Инъекция в крестцово-подвздошный сустав с помощью С-дуги_доступ через нижний карман_специальный н... скачать в хорошем качестве

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав с помощью С-дуги_доступ через нижний карман_специальный н...

В этом выпуске я расскажу о восьми случаях инъекций в крестцово-подвздошный сустав под рентгеноскопическим контролем. Никакие анамнезные, физикальные или рентгенологические признаки не позволяют однозначно поставить диагноз боли в крестцово-подвздошном суставе. Поэтому, основываясь на современных знаниях, правильный диагноз может быть поставлен только с помощью контролируемых диагностических блокад. К сожалению, несмотря на то, что крестцово-подвздошный сустав большой, доступ к нему затруднен из-за его сложной структуры и индивидуальных анатомических особенностей. Тем не менее, в клинической практике я наблюдал, что доступ через нижний карман обеспечивает наивысший процент успеха по сравнению с нацеливанием на нижнюю треть или другими подходами при внутрисуставных инъекциях в крестцово-подвздошный сустав. Нацеливание на нижнюю треть костной части крестцово-подвздошного сустава является наиболее популярным методом. У этого метода есть несколько недостатков. Он выглядит простым и понятным, но прозрачная двойная линия сустава обычно является ложной. Поэтому обычно сначала игла контактирует с костью, а затем некоторое время перемещается. Вам необходимо вводить иглу в разных направлениях, пока не почувствуете, что она входит в сустав, поэтому перед процедурой необходимо провести анестезию. Кроме того, внутрисуставные инъекции занимают много времени, а среднее время рентгеноскопии, по имеющимся данным, составляет около 1,56 минуты. Кроме того, существует высокий риск загрязнения контрастом или технической ошибки. Прежде чем рассказать о случаях, я покажу вам нижнее углубление крестцово-подвздошного сустава. Это синовиальное выпячивание дистального края костного крестцово-подвздошного сустава. Обычно подвздошная кость покрывает крестец у нижнего края сустава. Однако существует несколько вариантов нижнего края костного крестцово-подвздошного сустава. Я увеличу нижнюю часть крестцово-подвздошного сустава и покажу схематическое изображение этих вариантов. Жёлтая пластина — это подвздошная кость, а синяя — крестец. Выравнивание линии сустава будет осуществляться в нижнем латеральном косом, вертикальном или нижнем медиальном косом направлениях. Это легко, если подвздошная сторона короче крестцовой, что позволяет широко раскрыть нижнесуставное пространство. Однако подвздошная сторона иногда длиннее крестцовой, что затрудняет задачу. Любой костный выступ на крестцовой или подвздошной стороне будет блокировать входные ворота. Поэтому перед введением иглы лучше всего осмотреть костную анатомию. Есть еще один совет для успешной инъекции в крестцово-подвздошный сустав. Хотя кончик иглы может быть виден в крестцово-подвздошном сочленении при рентгеноскопии, распределение контрастного вещества может этого не отражать. Кроме того, после введения контрастного вещества рентгеноскопические ориентиры перекрываются введенным контрастным веществом. Поэтому убедитесь, что вы находитесь в правильном месте. После того, как кончик иглы правильно установлен, его положение контролируют под непрерывной рентгеноскопией, перемещая С-дугу в правом и левом косых направлениях. При динамической флюороскопии кончик иглы должен оставаться в пределах суставной щели и не выходить за её пределы. Если кончик иглы находится на кости за пределами суставной щели, это неправильное место. Пожалуйста, смотрите видео несколько раз; это поможет вам определить линию сустава. Приятного просмотра! #PracticalPainManagement #spinalintervention #imageguided #learning #imagetrain #GE #Ziehm #MSK #chronicpain #case #lecture #шейный отдел #поясничный отдел #колено #локоть #неинвазивный #painfree #ISURA #paindiploma #montpellier #madi #precision #decisionmaking #limethasone #dexamethasone #palmitate #이미지트레이닝 #만성통증 #통증 #초음파시술 #초음파 #시술 #안전한시술