Лечение рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии с доктором Адамом С.... скачать в хорошем качестве

Лечение рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии с доктором Адамом С....

Доктор Адам С. Кибел, заведующий отделением урологии в больнице Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс, рассматривает вопросы лечения рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии, уделяя особое внимание стратификации риска, достижениям в области визуализации и развитию стратегий лечения. В этой 21-минутной презентации доктор Кибел представляет случай 62-летнего пациента с индексом Глисона 9, подчеркивая важность кинетики ПСА для определения прогноза и направления лечения. Исторические данные свидетельствуют о том, что, хотя некоторых пациентов можно безопасно наблюдать, пациентам с быстрым удвоением уровня ПСА и ранним рецидивом требуется вмешательство. Достижения в области ПЭТ-визуализации ПСМА изменили подход к принятию решений, позволяя различать локальные и метастатические рецидивы и определять план лечения. Доктор Кибел подчеркивает важную роль спасительной лучевой терапии, подчеркивая важность раннего вмешательства. Мета-анализы подтверждают, что спасительная и адъювантная лучевая терапия дают сопоставимые преимущества в плане повышения выживаемости. Интеграция андрогенной депривационной терапии с лучевой терапией хорошо зарекомендовала себя, особенно у пациентов с высоким риском микрометастатического поражения. Недавние исследования, посвященные изучению усиленного ингибирования андрогеновых рецепторов такими препаратами, как энзалутамид, апалутамид и абиратерон, демонстрируют многообещающие результаты, потенциально способные изменить будущие стратегии лечения. Исследования EMBARK и PRESTO дополнительно подтверждают роль усиленной системной терапии, демонстрируя более длительную выживаемость без метастазов. Доктор Кибел подчеркивает необходимость индивидуализированного лечения, сочетающего онкологический контроль с вопросами качества жизни. Хотя агрессивное лечение приносит пользу пациентам высокого риска, пациенты с вялотекущим рецидивом могут избежать ненужной терапии. Развитие системной и таргетной терапии продолжает совершенствовать процесс принятия решений, оптимизируя результаты лечения у мужчин с рецидивирующим раком предстательной железы.