Пример 23: Метамфетамин может вызвать смертельное кровоизлияние в мозг! Как передозировка наркоти... скачать в хорошем качестве

Пример 23: Метамфетамин может вызвать смертельное кровоизлияние в мозг! Как передозировка наркоти...

Пример 23. Метамфетамин — симпатомиметический амин, обладающий стимулирующим, эйфорическим и галлюциногенным действием. По оценкам, с 2015 по 2018 год около 1,6 миллиона взрослых жителей США ежегодно употребляли метамфетамин, а 22,3% из них вводили себе метамфетамин инъекционно в течение последнего года. 52,9% страдали расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина. Метамфетамин обладает повышенной липофильностью, что позволяет ему легко проникать через гематоэнцефалический барьер. Это непрямой нейромедиатор, который встраивается в цитоплазматические везикулы, где он вытесняет адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин в цитозоль. По мере повышения этих концентраций внутри клетки нейромедиаторы диффундируют из нейрона и образуют синапсы с постсинаптическими рецепторами, что приводит к всплеску адренергической стимуляции. Эти стимулированные адренорецепторы вызывают гипертонию, тахикардию, гипертермию и вазоспазм, которые может быть трудно отличить от более серьёзных осложнений, вызываемых метамфетамином. Метамфетамин, кокаин и экстази известны как «дизайнерские наркотики». Они быстро вытесняют традиционные причины внутричерепных кровоизлияний у молодых людей. Эти кровоизлияния возникают из-за неконтролируемой гипертонии, вазоспазма и в некоторых случаях, особенно при употреблении метамфетамина и кокаина, лежащих в основе сосудистых мальформаций, таких как аневризмы. Поэтому компьютерная томография головы должна быть частью обследования молодых людей, употребляющих метамфетамин и имеющих изменения в поведении. Начало действия наступает в течение нескольких секунд после курения или инъекции препарата, а его пиковая концентрация в плазме достигается через 30 минут после внутривенного или внутримышечного введения и до 2–3 часов после приёма внутрь. Период полувыведения из плазмы составляет от 12 до 34 часов, хотя при почечной или печеночной недостаточности, а также у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, этот период может сохраняться дольше, учитывая, что распад метамфетамина приводит к образованию активных метаболитов, которые могут накапливаться в организме. Заключение. С неврологической точки зрения, острое употребление метамфетамина может вызывать возбуждение, делирий и паранойю. Однако цереброваскулярные нарушения способствуют заболеваемости, инвалидности и смертности, связанной с употреблением запрещенных наркотиков, и их нельзя игнорировать. Смертельным осложнением употребления метамфетамина или других дизайнерских наркотиков являются кровоизлияния в мозг, включая внутричерепное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние и субдуральное кровоизлияние, а также ишемия, приводящая к инсульту. Ранее считалось, что эти последствия вызваны исключительно неконтролируемой гипертонией и вазоспазмом, как в случае нашего пациента. Теперь мы знаем, что у многих пациентов также наблюдаются сосудистые аномалии. Незаконное злоупотребление нейростимуляторами предрасполагает пациентов к образованию аневризм, разрывы которых отмечаются в более молодом возрасте и при аневризмах гораздо меньшего размера.4 Поэтому, помимо проведения КТ головы для подтверждения мозгового кровоизлияния, пациентам следует также пройти КТ-ангиографию, если на КТ-снимке обнаружено кровотечение. Причины внутричерепных кровоизлияний включают нарушение гематоэнцефалического барьера, изменения церебральной перфузии, отражающие нейротоксическое действие избытка нейромедиаторов в головном мозге, и истощение запасов дофамина и серотонина; у хронических потребителей также наблюдается потеря серого и белого вещества коры головного мозга. #мозг #инсульт #нейрохирургия #СМП #фельдшер #первые ответчики #неотложная помощь #медсестра #осведомленностьопсихическомздоровье #вопросахпсихическогоздоровья #психическоездоровье