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你家的小朋友少了一顆牙嗎？-談【上顎門牙阻生】/吳佩儒醫師

發表日期：108年7月16日(星期二) 發 表 人：齒顎矯正科/吳佩儒醫師 王小妹在小學 4 年級時由媽媽陪同第一次到成大門診。媽媽表示小朋友從小學 1 年級開始換牙，經過 3 年陸續換牙，只有右上門牙一直沒有長出來。她覺得不對勁，於是帶著王小妹到牙科求診。 成大醫院斗六分院牙科吳佩儒醫師表示，經詳細檢查，診斷為上顎門牙阻生。病情解說後，王小妹接受了矯正治療，裝上局部矯正裝置及手術露出阻生門牙，經過 1 年的治療，現在 4 顆門牙已長好長滿，排列整齊，讓王小妹可以自信地露出甜美的笑容。 吳佩儒醫師指出，阻生齒的定義為：無法在預期的時間內長出來的牙齒。以上顎正中門牙為例，和對側正中門牙萌發時間相差超過 6 個月、和下顎正中門牙萌發時間差超過 1 年，或是萌發順序被打亂，側門齒比正中門齒早萌發，都可以稱為阻生齒。 至於上顎正中門齒的阻生，是繼智齒及上顎犬齒後，第 3 容易發生。 發生上顎門牙阻生的機率約 2-6%之間。發生原因有牙齒本身的牙根彎曲、被多生牙或齒瘤擋住萌發路逕，以及牙胚本身的異位等。 針對阻生齒的治療，吳佩儒醫師表示，使用現代的錐狀電腦斷層，可以更精確判斷牙齒的狀況及在齒槽骨中的位置，再配合局部矯正器的裝戴，手術暴露出阻生齒，即可將牙齒慢慢牽引置正常位置。 吳佩儒醫師表示，小朋友的換牙通常會在 6-7 歲間開始，由乳牙齒列陸續換成恆牙齒列，最先萌發的是第一大臼齒，接著是下門牙及上門牙，約在 10-12 歲會替換最後一顆乳臼齒。換牙時期時常會東缺 1 顆西缺 1 顆，如未注意到，牙齒沒有長出來，會帶來許多缺點，最直接的就是會影響美觀。此外，若是牙齒生長方向錯誤，則會造成鄰牙牙根不正常吸收、中線偏移，及後牙前移而造成空間喪失。時間發現越晚，空間偏移愈多，會增加治療的難度及治療的時間。 吳佩儒醫師提醒指出，每個人的生長速度及不同的齒齡，換牙時間會有差異，短暫的萌發差異家長無須太過緊張；但如左側和右側的牙齒萌發時間差異在 6 個月以上，就必須尋求更近一步的檢查。最簡單的方式就是定期的檢查牙齒，讓牙醫師幫小朋友們守護牙齒的健康。 （本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）