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La ponction articulaire du genou: comment bien effectuer le geste ?

La ponction du genou consiste à mettre en place une aiguille dans le genou afin d’évacuer ou de prélever du liquide articulaire, il s’agit de soulager le patient de son « gros genou douloureux ». Cet examen est primordial afin d’orienter et de confirmer le diagnostic. Dans un premier temps, il faut rassurer le patient en lui expliquant la procédure. La procédure exige une préparation cutanée antiseptique avec un nettoyage de la peau par un produit détergent, puis l’application d’un produit antiseptique (éventuellement iodé) sauf en cas d’allergie. Les articulations superficielles (genoux, chevilles, coudes, épaules, poignets) ne nécessitent généralement pas de guidage.Pour les articulations plus profondes comme la hanche, le geste peut être écho- ou radioguidé. Le liquide sera systématiquement analysé : un examen cytologique (numération et typage des cellules) ; un examen microbiologique (examen direct, culture) ; la recherche de microcristaux (urates de sodium, pyrophosphates de calcium, hydroxyapatite) ; et éventuellement une analyse biochimique (taux de protéines). En fonction du résultat de la ponction, on s’oriente vers certaines causes.