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Tudo sobre carbamazepina (Tegretol)

Esse vídeo é sobre tudo o que você precisa saber a respeito da carbamazepina no tratamento de dores neuropáticas, mas antes eu gostaria de lembrar que esse canal fala os principais diagnósticos e tratamentos relacionados a dores crônicas então, se você tem interesse sobre esse assunto, considere se inscrever e, se você gostar dessas informações, curta esse porque isso ajuda muito o nosso trabalho. O primeiro ponto é que carbamazepina, disponíveis nas farmácias sobre a forma genérica ou medicamento de referência, chamado Tegretol, Esse é um medicamento da classe dos anticonvulsivantes, sendo um anticonvulsivante, tem a propriedade de estabilizar os neurônios que causam convulsão e também tem a propriedade de estabilizar alguns neurônios que causam certos tipos de dores, é isso que nós vamos falar daqui para frente. O que acontece é o estímulo doloroso, ele precisa, para chegar até o cérebro, caminhar em alguns neurônios, essa transmissão do impulso de um neurônio para o outro, ela se faz através da liberação de várias substâncias químicas naquela região, que em última instância, são influenciadas, agora uma questão bem técnica, por canais de íons, canais de sódio, canais de cálcio, canais de potássio, entre outros. A carbamazepina, ela age fundamentalmente bloqueando dos canais de sódio, claro que influencia outros canais iônicos, mas principalmente os canais de sódio. É assim então que ela faz o seu efeito estabilizador de nervo. As apresentações mais utilizadas de comprimidos são duas , o comprimido de liberação regular, normal, e o comprimido de liberação cronogramada, de liberação retardada, um pouco mais lenta. A dose da carbamazepina para dores seria então de 200 até 1200 mg por dia e funciona da seguinte forma. O comprimido de liberação normal, de liberação regular, ele pode ser tomado uma, duas, eventualmente três vezes ao dia. Normalmente o comprimido de liberação lenta, ele é tomado uma ou duas vezes ao dia. Nós preferimos iniciar o tratamento com uma dose noturna, à noite, para que se minimize alguns efeitos colaterais no decorrer do dia, em especial a sonolência, eu vou falar sobre os efeitos colaterais um pouco mais a frente. Agora uma questão muito importante. Quais são os pacientes que mais podem se beneficiar do uso desse tipo de medicamento, do uso da carbamazepina. São os pacientes com dores neuropáticas do tipo choque, eu explico. Dores neuropáticas podem se manifestar de diversas formas, alguns pacientes têm dores em queimação, dores um pouco mais contínuas. Para esse tipo de paciente normalmente a pregabalina, eu já falei aqui no canal, tem um efeito um pouco melhor. Agora às vezes em algumas doenças como a neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo, ou alguns tipos de neuropatia diabética podem então se manifestar com dores do tipo choque, em crises. Para esse tipo de dor a carbamazepina costuma ter um melhor efeito quando comparado com a pregabalina. Todo medicamento tem algumas contraindicações para fazer o seu uso, ou seja, têm alguns pacientes que não podem usar de maneira alguma. No caso da carbamazepina são elas: alergia ao medicamento, naturalmente, histórico de problema na medula óssea que produz as células do sangue, insuficiência no fígado, né, então, problema grave no fígado e algumas arritmias cardíacas. Outro ponto muito importante estão os efeitos colaterais, eu sou muito sincero quando eu digo que a carbamazepina é, de fato, um dos medicamentos que mais têm efeitos colaterais, é preciso ficar muito atento a eles. É claro que eu não vou falar aqui sobre a bula inteira, porque na bula tem uma infinidade de efeitos colaterais, eu vou falar aqui sobre os mais preocupantes e até os mais frequentes. Alguns efeitos colaterais mais graves, que a gente não quer ver de jeito nenhum, a agranulocitose, que significa a diminuição abrupta da produção de células sanguíneas pela medula óssea, pode causar uma anemia muito intensa, níveis baixo de sódio no sangue. Isso pode causar inclusive confusão mental, até convulsões. Hepatotoxicidade, que significa uma significa uma lesão no fígado e síndrome de Steven Johnson, que são lesões bastante graves que acontecem na pele do paciente. Todo medicamento tem as suas particularidades e eu trago aqui as mais importantes com relação à carbamazepina.