كسر قاعدة المشط الخامس fifth metatarsal base fracture (subtitled) скачать в хорошем качестве

كسر قاعدة المشط الخامس fifth metatarsal base fracture (subtitled)

كسور المنطقة 1 :او كسر الاحدوبة وتسمى كسر جونز الكاذب ينتهي خط الكسر الى الداني من المفصل بين المشطين الرابع والخامس وهي كسور انقلاعية كسور المنطقة 2 او كسر جونز: يمتد باتجاه او يصل إلى المفصل بين المشطين ، كسور المنطقة 3 عادة ما تمتد بعيدًا الى القاصي من المفصل بين المشطين وهي كسور جهدية تحدث الكسور الانقلاعية في الحدبة إثر الانقلاب القسري للقدم والكاحل. كالسقوط في حفرة مثلا أو التواء قدمك أثناء لجري أو السقوط على الدرج.. سبب الإصابة هنا هو شد وتر العضلة الشظوية القصيرة والشريط الجانبي لللفافة الأخمصية. يحدث كسر جونز بسبب قوة تقريب قسرية على مقدم القدم . او نتيجة لرض مباشر تنجم الكسور الجهدية عن الرضوض الدقيقة المزمنة والمتكررة. قد تحدث عند الرياضيين او المجندين او العمال ألم وايلام في الجزء الخارجي من قدمك. الظهور المفاجئ للألم بعد إصابة واضحة يشير إلى حدوث كسر حاد. بينما الظهور التدريجي للألم على مدى أسابيع أو شهورفعادة ما يُعتبر كسرًا جهديا تورم وانتفاخ في الجزء الخارجي من قدمك تغير لوني أو كدمات على قدمك صعوبة في المشي أو تحميل الوزن على قدمك سيقوم الطبيب بالاستماع إلى أعراضك و كيفية تعرضك للإصابة وسيقوم بإجراء فحص سريري للقدم. سيتم إرسالك لإجراء أشعة سينية بسيطة لتشخيص الكسر. يجب طلب صور شعاعية أمامية خلفية ومائلة وجانبية للقدم بحال كان لديك اشتباه سريري مهم بحدوث كسر ، لكن الصور الشعاعية كانت سلبية ، فسيتم تثبيت القدم وتكرار الصور الشعاعية في غضون أسبوعين. نحتفظ بالتصوير بالرنين المغناطيسي للرياضيين الذين لا يرغبون بالتثبيت اسبوعين والمرضى الذين لا يزال الشك السريري بوجود كسر عندهم مرتفعًا و صور الاشعة بعد أسبوعين لم تكشف وجود كسرلديهم. في حال الكسور الانقلاعية في المنطقة الاولى غير المتبدلة او كسر بالمنطقة 2و3 اي كسرجونز او الكسر الجهدي غير المتبدل عند غير الرياضيين او عند الرافضين للجراحة يمكن البدء يالعلاج المحافظ ولكن قبل البدء يجب أن يفهم المريض المصاب بكسر المنطقة 3و2 أن العلاج قد يستمر حتى 20 أسبوعًا وخطرعدم الاندمال كبير نسبيا على الرغم من الالتزام الصارم بالتعليمات ، وإمكانية الحاجة اللاحقة إلى الجراحة إذا فشل العلاج غير الجراحي. قد يؤدي ما يصل إلى 50 في المائة من هذه الكسور التي يتم علاجها بشكل محافظ إلى عدم الالتئام أو تكرار حدوث الكسر يكون العلاج بتركيب جهاز جبسي كامل قصير الساق غير مخصص لحمل الوزن اي لا يمكنك وضع قدمك على الأرض وتحميل الوزن عليها ، سيتم تحذيرك يشكل جدي من عدم تحميل الوزن على قدمك. كما يجب أن تتلقى تعليمات حول الجبس(كان تراجع الطبيب فورا عند ظهور أعراض متلازمة الحيز او الاسطوانة الضاغطة رفع القدم المصابة على الوسائد عند الاستلقاء أو الجلوس لتقليل التورم والانتفاخ تناول ادوية مضادة التهاب لاستيروئيدية ومضادات الوذمة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الإصابة سيخف الانتفاخ ، ويجب أن تتم متابعتك وفحص الجبس، فقد يجعل تراجع الانتفاخ من الجبس واسعا وقد يلزم استبداله. يمكن تكرار الصور الشعاعية بعد أسبوعين من الإصابة للتأكد من أن الكسر لا يزال غير متبدل. وبعدها لا تحتاج إلى المراجعة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، ما لم تظهر أعراض جديدة أو مشكلة في الجبس تستلزم زيارة الطبيب. • بعد ستة إلى ثمانية أسابيع يجب إزالة الجبس واجراء صور شعاعية. إذا حدث الاندمال ، فسيتم نزع الجبس نهائيا وبدء إعادة التأهيل. اما إذا لم يظهر الكسر مندملا، فإن الاستمرار بالعلاج المحافظ لمدة أربعة إلى ستة أسابيع إضافية قد يكون مطلوبا لا تتفاجأ إذا كانت قدمك لا تزال متورمة ومتغيرة اللون عند ازالة الجبس ,هذا أمر شائع في كسور قاعدة المشط الخامس بمجرد أن يحدث الاندمال ويزال الجبس سيحيلك الطبيب الى العلاج الطبيعي ، يجب أن تبدأ في تحميل الوزن تدريجيا ووالبدء بتمارين لاستعادة وظيفة القدم والكاحل الطبيعية. يجب أن تستأنف تحميل الوزن بشكل تدريجي بسبب خطر حدوث الكسر مرة أخرى. تبدأ بحمل جزئي للوزن (أي وضع معظم وزنك على عكازات وجزء صغير فقط على القدم المصابة). عندما تتمكن من المشي بشكل مريح مع وزن كامل على قدمك (اي حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام بعد إزالة الجبس) ، يمكن الاستغناء عن العكازات. يمكنك العودة الى النشاط الكامل بما في ذلك ممارسة الرياضة بعد 3 الى 4 اشهر إذا اختفى الالم والايلام فوق بؤرة الكسر وعلامات الاندمال الكامل مثبتة بالاشعة . في حالات الكسور المتبدلة وحالات عدم الاندمال مع وجود أعراض يكون العلاج جراحيا وفي حالة الكسور الجهدية وكسور جونز غير المتبدلة فيفضل العلاج الجراحي على العلاج المحافظ لانه يقلل من احتمالية عدم الاندمال وتكرار حدوث الكسر وتقييد الحركة لمدة طويلة تشمل الجراحة: التثبيت ببرغي داخل النقي و يمكن إجراؤه عن طريق الجلد الرد المفتوح و التثبيت الداخلي (orif) بصفيحة وبراغي الرد المفتوح و التثبيت الداخلي (orif) بأسياخ كيرشنر وأسلاك سيركلاج بعد الجراحة ستوضع قدمك في قالب جبسي للمساعدة في تثبيت الكسر أثناء التعافي لمدة قصيرة تصل ل 3 اسابيع. عادة ما تكون غير مخصصة لحمل للوزن لذلك ، ستحتاج على الأرجح إلى العكازات للمشي. بعد ازالة الجبس ، يجب البدء بتحميل الوزن الجزئي وبدء العلاج الطبيعي مع التركيز على تمارين مجال الحركة. يمكن ان يستمر التورم لبضعة أشهر بعد الجراحة وهو أمر طبيعي تمامًا. سيختفي هذا التورم بشكل كامل بمرور الوقت ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى 12 شهرًا ولكنه غالبًا ما يختفي قبل هذه المدة. يمكنك العودة الى النشاط الكامل بما في ذلك ممارسة الرياضة بعد الجراحة ب 6 اسابيع إذا كان مكان الجراحة غير مؤلم وعلامات الاندمال مثبتة بالاشعة . #FootFractures #5thMetatarsalFracture #كسور_القدم #كسر_قاعدة_مشط_القدم_الخامس Subscribe to my YouTube Channel:    / @drtarekorthoclinic     / tarekorthoclinic