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Définitions et utilisation des échelles d'évaluation clinique

Définitions et utilisation des échelles d’évaluation clinique 1. Définition Une échelle d’évaluation clinique est un outil standardisé permettant de quantifier un signe, un symptôme ou un état clinique, afin de : objectiver la situation du patient guider la décision médicale suivre l’évolution harmoniser la communication entre soignants 👉 Sans échelle = évaluation subjective = prise en charge fragile. 2. Pourquoi utiliser des échelles cliniques Décision thérapeutique rapide Hiérarchisation des urgences Suivi de l’efficacité du traitement Traçabilité médico-légale Comparabilité entre patients et services 3. Principales catégories d’échelles A. Évaluation de la douleur EVA / EN : douleur chez patient communicant Algoplus / ECPA : patient non communicant 👉 Utilisation systématique aux urgences, en post-opératoire, en soins palliatifs B. Évaluation neurologique Score de Glasgow (GCS) : niveau de conscience NIHSS : gravité de l’AVC ischémique Rankin modifié : handicap fonctionnel post-AVC C. Évaluation respiratoire Score de dyspnée mMRC NEWS2 : détection de la dégradation clinique Score CURB-65 : pneumonie communautaire D. Évaluation cardiovasculaire Score CHA₂DS₂-VASc : risque thromboembolique HAS-BLED : risque hémorragique Killip : gravité de l’insuffisance cardiaque aiguë E. Évaluation gériatrique et fonctionnelle ADL / IADL : autonomie MMS (Mini-Mental State) : cognition Score de fragilité (Clinical Frailty Scale) F. Évaluation psychiatrique HADS : anxiété et dépression MADRS : dépression PANSS : schizophrénie 4. Règles d’utilisation correcte ✔ Utiliser une échelle validée ✔ L’adapter à l’âge et à l’état du patient ✔ Toujours noter le score dans le dossier ✔ Répéter l’évaluation après intervention ✔ Ne jamais interpréter un score hors contexte clinique 5. Erreurs fréquentes ❌ Utiliser une échelle inadaptée ❌ Ne pas tracer le score ❌ Se fier uniquement au chiffre ❌ Oublier la réévaluation 6. Message clé 👉 L’échelle ne remplace pas le jugement clinique, elle le sécurise. 👉 Bien utilisée, elle améliore la qualité, la sécurité et la crédibilité des soins.