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Illustration de cas cliniques sur Les principales pathologies inflammatoires en rhumatologie

Illustrations de cas cliniques Les principales pathologies inflammatoires en rhumatologie** Cas 1 – Polyarthrite rhumatoïde (PR) Patient Femme, 45 ans Douleurs articulaires depuis 6 mois Clinique Douleurs et raideur matinale 1 heure Atteinte bilatérale des MCP et IPP Gonflement articulaire symétrique Biologie VS et CRP élevées Facteur rhumatoïde positif Anti-CCP positifs Imagerie Échographie : synovite active Diagnostic 👉 Polyarthrite rhumatoïde débutante Message clé ⏱️ Diagnostic précoce = meilleur pronostic fonctionnel Cas 2 – Spondyloarthrite ankylosante Patient Homme, 28 ans Clinique Lombalgies inflammatoires depuis 3 mois Douleur nocturne Amélioration à l’effort Raideur matinale Biologie CRP modérément élevée HLA-B27 positif Imagerie IRM sacro-iliaque : sacro-iliite bilatérale Diagnostic 👉 Spondyloarthrite ankylosante Message clé ❗ Lombalgie chez jeune = penser inflammatoire Cas 3 – Lupus érythémateux systémique (LES) Patient Femme, 30 ans Clinique Polyarthralgies Éruption malaire Photosensibilité Fatigue intense Biologie ANA positifs Anti-dsDNA positifs Hypocomplémentémie Diagnostic 👉 Lupus érythémateux systémique Message clé ✔ Maladie systémique à expression articulaire fréquente Cas 4 – Arthrite septique (urgence) Patient Homme, 60 ans Diabétique Clinique Douleur aiguë mono-articulaire (genou) Fièvre Articulation chaude, rouge, très douloureuse Biologie CRP très élevée Hyperleucocytose Examen clé Ponction articulaire : liquide purulent Diagnostic 👉 Arthrite septique Message clé 🚨 Toute monoarthrite fébrile = infection jusqu’à preuve du contraire Cas 5 – Pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) Patient Femme, 72 ans Clinique Douleurs épaules et hanches Raideur matinale sévère Altération de l’état général Biologie VS très élevée CRP élevée Réponse thérapeutique Amélioration rapide sous corticoïdes Diagnostic 👉 Pseudo-polyarthrite rhizomélique Cas 6 – Goutte (arthrite microcristalline) Patient Homme, 55 ans Clinique Douleur aiguë du gros orteil Début brutal nocturne Biologie Hyperuricémie Ponction articulaire Cristaux d’urate monosodique Diagnostic 👉 Goutte Synthèse pédagogique Pathologie Type Urgence PR Inflammatoire chronique ❌ SpA Inflammatoire axiale ❌ Lupus Systémique ⚠️ Arthrite septique Infectieuse 🚨 PPR Inflammatoire âgé ❌ Goutte Microcristalline ⚠️ Messages clés ✔ Inflammation = douleur nocturne + raideur matinale ✔ Biologie oriente, la clinique décide ✔ Infection articulaire = urgence absolue ✔ Imagerie moderne = diagnostic précoce