Cum deosebim infarctul de boala de reflux gastroesofagiana Dr Teodora Man Clinica Gastromed Cluj скачать в хорошем качестве

Cum deosebim infarctul de boala de reflux gastroesofagiana Dr Teodora Man Clinica Gastromed Cluj

Boala de reflux gastroesofagian 1. Ce este boala de reflux gastroesofagian? Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezinta o afectiune cronica cauzata de intoarcerea continutului gastric si eventual biliar in esofag, determinand aparitia simptomelor, asociate cu sau fara leziuni esofagiene . Aproximativ o tremie din populatie experimenteaza simptome de reflux. 2. Care sunt principalele simptome ale bolii de reflux gastroesofagian și cât de ușor poate fi confundată cu alte afecțiuni? Principalele simptome tipice ale bolii de reflux gastroesofagian sunt arsurile retrosternale sau pirozisul si regurgitatiile, adica refluarea continutului gastric in cavitatea bucala, fara efort de voma. Izolate sau asociate, acestea apar adeseori după mesele abundente si se accentueaza in timpul noptii. Alte simptome sunt cele atipice: durere toracica noncardiaca, care poate mima o patologie cardiac-precum infarctul miocardic, simptome pulmonare datorate aspiratiei (tuse, astm), simptome laringiene (disfonie, raguseala), sughit cronic, sialoree (saliva din abundenta), eroziuni dentare, senzatie de nod in gat. Important de mentionat sunt simptomele de alarma ce impun suplimentar explorari endoscopice.: scadere importanta in greutate, disfagie/ odinofagie-adica dificultate respectiv durere la inghitire, hemoragia digestiva superioara, anemie. . 3. Care sunt principalele cauze de apariție a acestei boli? Ce factori cresc riscul/predispoziția la apariția bolii de reflux gastroesofagian? Principala cauză pentru refluxul gastroesofagian este contracţia insuficientă a sfincterului esofagian inferior (SEI) şi relaxarea patologică tranzitorie al acestuia, care permit refluarea continutului gastric in esofag Principalii factori de risc ai BRGE sunt: obezitatea, fumatul, hernia hiatala, sarcina. De asemenea alcoolul sau consumul unor alimente precum: citrice, ciocolata, bauturi cu cofeina, grasimi, prajeli, ceapa si usturoi, arome mentolate, condimente, rosii ori administrarea unor medicamente pot provoca simptomatologie de reflux. 4. Care sunt principalele complicatii ale bolii de reflux gastroesofagian și ce investigații sunt necesare pentru diagnosticare? Boala de reflux gastroesofagiana se poate complica cu : • esofagita de reflux (esofagita peptica) - cel mai frecvent • ulcer esofagian, ce poate determina hemoragie digestiva sau rar perforatie esofagiana • stenoze esofagiene peptice • esofag Barrett (leziune premaligna, cu risc de dezvoltare a adenocarcinomului esofagian) In majoritatea cazurilor diagnosticul este unul clinic, pe baza simptomelor si a istoricului medical. Testele diagnostice sunt rezervate cazurilor care nu raspund la tratament medical sau pacientilor cu semne de alarma sau manifestari extraesofagiene. • Endoscopia digestiva superioara- identifică leziunile mucoasei esofagiene induse de reflux, complicațiile bolii și permite prelevarea de biopsii în cazul zonelor suspecte si excluderea altor cauze; • pH-metria esofagiana : monitorizarea pH-ului esofagian timp de 24 ore care se indica doar atunci cand simptomatologia persista in ciuda unui tratament correct efectuat. 4. . In ce consta tratamentul și cat de importantă este schimbarea stilului de viata ? Tratamentul BRGE se axează, în principal, pe modificarea stilului de viață și pe tratament medicamentos, numai o mică parte a pacienților necesitând tratament chirurgical antireflux. Modificarea stilului de viata este foarte importanta in prevenirea aparitiei refluxului GE. Se recomanda: • evitarea alimentelor care favorizeaza refluxul precum: cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase,citrice, produse mentolate, grăsimi, alcool • evitarea meselor voluminoase • vitarea poziției orizontale imediat după masa • ultima masa de seara cu cel puțin 3 ore înainte de culcare • pozitia capului in timpul somnului la 30 grade • renunțarea la fumat; • scăderea în greutate la pacientii obezi sau supraponderali Tratamentul medicamentos cuprinde mai multe clase de medicamente, care au ca scop fie neutralizarea acidităţii gastrice , fie inhibarea acesteia. Medicatia de electie in BRGE sunt Inhibitorii pompei de protoni (IPP).Din aceasta clasa fac parte preparate bine cunoscute precum omeprazol, pantoparazol, esomeprazol lansoprazol, administrate in doza standard cu 30 minute inainte de masa. Intervențiile chirurgicale antireflux sunt rezervate situatiilor de hernie hiatala mare. Desi au fost incercate alte metode minim invasive de oprire a refluxului , rezultatele pe termen lung au fost dezamagitoare.