PROSTAT KANSERİ TANISINDA NEDEN MR FÜZYON BİYOPSİ TERCİH EDİLMELİ. PROF DR SERDAR AYKAN скачать в хорошем качестве

PROSTAT KANSERİ TANISINDA NEDEN MR FÜZYON BİYOPSİ TERCİH EDİLMELİ. PROF DR SERDAR AYKAN

https://serdaraykan.com/ 👨‍⚕️ Doç. Dr. Serdar Aykan 📞 Randevu ve Bilgi: 0553 876 8 876 https://serdaraykan.com/   / drserdaraykan     / drserdaraykan     / draykanserdar   Prostat Biyopsisi Nasıl Yapılır? Transrektal Ultrasonografik Biyopsi (TRUS Bx): Hekim kanserden şüpheleniyorsa ultrason makattan rektuma yerleştirilir ve iğne biyopsi yoluyla prostattan parça alınır. Genel anestezi ya da lokal anestezi altında yapılabilir. TRUS Bx Kime Yapılır? Prostat kanseri açısından risk altında olan kişilere, Kanda PSA düzeyi yüksek olan erkeklere, Parmakla rektum muayenesinde asimetrik bir prostatı olanlar veya prostat yüzeyinde sertlik, kitle bulunan erkeklere, Yapılan MR görüntülemelerinde prostat içinde kanser açısından şüpheli alan saptanan erkeklere yapılmaktadır. Prostattan doku örneği almak için 18 G çapında iğne kullanılmaktadır. Patoloji bölümünde değerlendirilerek kesin tanı konur. Patoloji uzmanı kanser dokusunu her birini Gleason skorunda 1-5 arasında puanlandırarak en sık iki puanı toplayıp skor hesaplar. Gleason skoru 2-10 arasında değişmektedir. Bu değer kanserin şiddetini anlamamızı sağlar ve böylece hastalığa uygulanacak en uygun tedavi yöntemi belirlenmeye çalışılır. Kanser tanısı haricinde Prostatit/ Prostatik İntra-epitelyal Neoplazi (PIN) / Atipik Small Asiner Proliferasyon (ASAP) gibi tanılar da alabilir ve bunlar tekrar biyopsi içinde değerlendirilir. Klasik Prostat Biyopsisi (Eski Tip): Üroloji uzmanı klasik prostat biyopsisi yaparken prostatın çeşitli yerlerinden “rastgele” toplam 12 parça alır. Extended biyopsi (10-12 kadran biyopsiler): En sık yapılan teknik budur. Satürasyon Biyopsisi: Tekrar biyopsi yapılması gereken hastalara genellikle yirmi veya daha fazla sayıda parça alınan satürasyon biyopsileri yapılmaktadır. Transrectal veya transperineal yoldan yapılabilmektedir. Tekrar biyopsi PSA değerlerinde artış olmasında ya da parmakla rektum muayenesinde anormal bulgu olmasında, patolojide atipik küçük asiner proliferasyon (ASAP) gelmesinde ve 3 örnekte “yüksek dereceli PIN” gelmesi” nedeni ile yapılır. Füzyon Prostat Biyopsisi (Yeni Tip): Hastalara prostat biyopsisi öncesinde multiparametrik prostat MR’ı çekilir. Prostat biyopsisi rastgele değil özellikle prostat kanseri açısından riskli alanlardan alınır. Böylece standart biyopsiye oranla daha fazla prostat kanseri saptanır. MR-TRUS Füzyon Biyopsi Tekniği: Yazılım yardımıyla önceden elde edilen ve kanser odaklarının işaretlendiği MR görüntülerinin rektal ultrason görüntüleriyle üst-üste getirilerek (füzyon yapılarak) hedeflenen alandan örnekleme yapılmasıdır. Bu, en sık kullandığımız yöntemdir. ‘In-Bore’ Biyopsi Tekniği: Hasta MR cihazı içindeyken anestezi uygulaması ile örnekleme yapılmasıdır. Kognitif Füzyon Biyopsi Tekniği: Önceden MR’da tespit edilen şüpheli alanların makat bölgesinden yapılan standart ultrason eşliğinde biyopsi işleminde kullanılmasıdır.