Ангионевротический отек, вызванный ингибитором АПФ скачать в хорошем качестве

Ангионевротический отек, вызванный ингибитором АПФ

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство» на YouTube EM Note). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Ангионевротический отёк, вызванный ингибиторами АПФ, — потенциально серьёзная нежелательная реакция, встречающаяся примерно у 0,1–0,7% пациентов, принимающих эти препараты. Патофизиология заболевания в первую очередь связана с накоплением брадикинина, а не с высвобождением гистамина, поскольку АПФ (также известный как кининаза II) обычно расщепляет брадикинин. Ингибирование приводит к повышению уровня брадикинина, вызывая вазодилатацию, повышенную проницаемость сосудов и экстравазацию плазмы в подкожные и подслизистые ткани. Клинически это состояние проявляется асимметричным отеком без ямок, поражающим лицо, губы, язык, слизистую оболочку полости рта и верхние дыхательные пути. Заболевание безболезненно, не сопровождается зудом и не сопровождается крапивницей, что отличает его от аллергического ангионевротического отека. Хотя примерно в 50% случаев заболевание развивается в течение первой недели терапии, его начало может быть отсрочено на недели, месяцы или даже годы. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта, а отек гортани представляет угрозу для жизни. Неотложная помощь требует немедленного прекращения приема ингибиторов АПФ и приоритетной защиты дыхательных путей в тяжелых случаях. Стандартные методы лечения аллергии неэффективны, хотя, несмотря на ограниченность данных, могут быть рассмотрены специфические методы, такие как икатибант, свежезамороженная плазма или концентрат ингибитора С1. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 48–72 часов после прекращения приема препарата. Для профилактики необходимо постоянно избегать приема всех ингибиторов АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина являются более безопасной альтернативой с существенно более низким риском, примерно 0,1%, хотя перекрестная реакция наблюдается менее чем в 10% случаев. При смене терапии необходимо соблюдать осторожность, особенно учитывая повышенный риск развития ангионевротического отека, связанный с ингибиторами рецепторов ангиотензина-неприлизина.