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肌筋膜鬆弛術02下肢淺前線

今天我們要操作的是筋膜鬆弛術下肢的部分，今天的進度我們會走小腿的前方以及大腿的前方，經過的筋膜包含了有小腿前方腔室的脛前肌以及伸趾肌系列，一路往上到了脛骨粗隆之後，我們會有在髕骨附近的地方要處理，再來往上到股四頭肌，股四頭肌當中我們還會特別處理股直肌，一直到骨盆的位置。 現在我們要示範的是足背地方筋膜的處理，我們在足背的地方這邊可以感覺到有許多的肌腱在這邊，所以我們在每一個肌腱當中的縫隙當中，我們順著它一路往足背的地方往上，帶著筋膜一路往上推，那麼在過程當中去感覺底下是否有氣泡的感覺，記得力量不用很重 輕輕的，也不要在肌腱當中做來回的搓揉，我們是順著這些肌腱的縫一路往上帶，去感覺底下筋膜有逐漸被延展、打開來的感覺，每一回合大概做兩到三次， 接下來的步驟我們要去處理我們伸趾肌跟脛前肌在足背地方我們的支持帶，這邊的支持帶有一個Y型的一個I型的支持帶，這邊處裡的方式比較特別， 我們必須用大姆指壓著支持帶，另外一手帶著腳踝做一個蹠屈的動作，變成是上面不動而動下面，去感覺底下滑開來的感覺，各個方向都可以帶，那麼 不用特別拘泥於說在受到限制的位置要搓揉很大力，你可以來回做幾次，去感覺到底下筋膜的空間有慢慢的變大，這樣就完成了我們在背後支持帶的處理。 接下來要處理的是小腿前方的筋膜，小腿前方的筋膜主體是這條脛前肌，做的動作是背屈再加上內翻這個動作，除此之外，這邊有我們的脛骨，脛骨的內側緣這邊薄薄的皮底下也包在了我們的小腿前方筋膜的一部分，所以我們在處理這個地方的時候我們必須要做的一件事情是，在骨頭這邊先順著骨頭旁邊我們畫個半圓的方式上去，而不一開始就直接往上帶避免疼痛，約莫兩到三次，畫半圓的方式，先讓這個地方逐漸的鬆弛開來， 接下來我們會換更集中筋膜的方式，由下面往上我們把這一側的筋膜往上帶上來，把筋膜向中間集中，再由下面往上帶，兩到三次之後我們可以再增加深度增加深度我們會請個案做一個動作就是腳踝背屈還有蹠屈的這個動作，速度緩慢地進行背屈跟蹠屈，在做動作的過程當中，你感覺到肌肉跟筋膜當中彼此當中活動的情形，那麼我們可以更深層的來處理這個地方的筋膜，一直到上面到了脛骨粗隆的位置，好 再來第二次，記得你做的平面是在筋膜的平面，那不要把太多力量留在肌肉上面或者是骨頭上，保持你的手指指節的彈性，配合個案的動作慢慢把筋膜往上帶，如果我們遇到個案的脛前肌比較緊繃的地方我們可以做更深層的處理，更深層的處理比如說我們在這個位置，肌前肌比較緊繃的時候，我們可以做更深層的處理，這個時候我們會用到指節會卡在脛前肌跟脛骨之間的縫隙當中，那麼到這邊來之後我們向上向下把這邊的空間打開來，在做動作的時候，你也可以單邊動單邊不動，而盡量手可以靠在一起，那這個時候你的力氣會比較穩定，你處理的位置才不會引起個案額外的疼痛，切記不要兩手這樣子打開，因為你這樣子會非常的費力會出到很多肩膀的力氣，動的時候一手帶著一手走，這個是更局部、更深層的處理。 接下來我們要處理的是髕骨附近的處理，我們到髕骨這邊可以先在它髕骨下肌腱的位置先畫微笑曲線，先讓這個地方可以鬆弛開來，接著我們順著髕骨周邊畫半圓往上帶，接著我們把髕骨推過來，試著在外側邊把髕骨往上帶更大的角度，以及內側的地方我們把髕骨推向內側，到第二次的時候角度可以更鬆弛角度也更大，最後再加上整個髕骨往上提拉做一下鬆動，這麼做會有一個好處是，我們下一個位置到大腿的股四頭肌的筋膜可以先達到預先放鬆的效果。 大腿這邊的筋膜的鬆弛術的處理我們常用小提琴手法，在做小提琴手法的時候，我們一手會放在膝蓋的下緣，讓膝蓋這個地方是可以保持沒有鎖死的這個狀況，另外一隻手會在髕骨的上方往上帶，那麼一開始手是在前臂是在旋後的姿勢，往上的過程當中再慢慢變成旋前的姿勢，我們把筋膜像波浪一樣往上帶，這是處理比較外側的，當然還有比較內側的地方的處理，就像小提琴有不同方向的角度，你也可以在這樣立體的股四頭肌當中做不同角度的處理，兩次之後我們請個案做膝蓋往下壓跟放鬆的這個動作，我們配合著個案的動作來帶動了筋膜，這是比較內側地方的處理，個案一方面收縮一方面我們帶動筋膜，一來一往之間我們可以額外增加筋膜的剪力以及它滑動的空間，所以是一個非常有效率的方法 在解剖列車當中股四頭肌雖然有四條可是只有股直肌是唯一一條雙關節的肌肉，它的終止端是在我們髕骨上緣，而它的起始端會在髂前上緣的這個地方，那麼這條股直肌從下段的地方是比較容易觸摸的到，可是到上緣的地方是比較不容易觸摸的到，它從比較淺到比較深，那上方會被兩條很大條的肌肉給遮蓋住，內側的地方的縫匠肌，以及外側的闊筋膜張肌，這兩條肌肉會蓋住了股直肌的起始端的位置，所以我們一開始的這樣的鬆弛的方式，先讓大塊的肌肉鬆弛完，接下來我們希望可以更精準的來處理到股直肌，這個時候我們一樣請他做膝蓋往下壓床，以及放鬆連續動作之餘，我請你開始動的時候開始動，那我們的手會在中間的地方，由中間把縫匠肌先往內側的地方剝開來，剝開來手順勢疊上來，那麼我們一樣請他做彎曲跟伸直，膝蓋往下壓跟伸直的動作，你可以感覺到肌肉鼓起的動作，那麼你順著肌肉收縮的方向慢慢的把筋膜往上帶，你可以感覺到股直肌收縮的感覺，一直到髂前下棘的位置，越往上速度要慢，而且你要注意個案可能會覺得會酸酸的會不舒服，所以力道拿捏會變得更精準，好 第二次我們再來一次，我們把縫匠肌先向內側剝開來，膝蓋往下，這是股直肌特殊的處理的方式，這樣就完成了我們大腿前方筋膜的鬆弛。