ВАНКОМИЦИН — что вам нужно знать скачать в хорошем качестве

ВАНКОМИЦИН — что вам нужно знать

ВАНКОМИЦИН — Что нужно знать Ванкомицин — это бактерицидный гликопротеин, который связывается с d-Ala-d-Ala-концом растущей боковой цепи пентапептида пептидогликана и ингибирует трансгликозилирование. Ванкомицин показан для лечения серьёзных или тяжёлых инфекций, вызванных чувствительными штаммами метициллин-резистентных (бета-лактам-резистентных) стафилококков. Он показан пациентам с аллергией на пенициллин, пациентам, которые не могут получать или не реагируют на другие препараты, включая пенициллины или цефалоспорины, а также при инфекциях, вызванных чувствительными к ванкомицину микроорганизмами, резистентными к другим противомикробным препаратам. Ванкомицин показан для начальной терапии при подозрении на метициллин-резистентные стафилококки, однако после получения данных о чувствительности терапию следует скорректировать соответствующим образом. Ванкомицин эффективен при лечении стафилококкового эндокардита. Его эффективность подтверждена и при других инфекциях, вызванных стафилококками, включая септицемию, инфекции костей, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей. При локализованных и гнойных стафилококковых инфекциях антибиотики используются в качестве дополнения к соответствующим хирургическим вмешательствам. Сообщалось об эффективности ванкомицина как в монотерапии, так и в сочетании с аминогликозидами при эндокардите, вызванном Streptococcus viridans или S. bovis. При эндокардите, вызванном энтерококками (например, E. faecalis), ванкомицин эффективен только в сочетании с аминогликозидами. Сообщалось об эффективности ванкомицина при лечении дифтероидного эндокардита. Ванкомицин успешно применялся в комбинации с рифампицином, аминогликозидом или обоими препаратами при раннем эндокардите протезного клапана, вызванном S. epidermidis или дифтероидами. Необходимо получить образцы для бактериологического посева, чтобы выделить и идентифицировать возбудителей и определить их чувствительность к ванкомицину. Чтобы снизить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность ванкомицина и других антибактериальных препаратов, ванкомицин следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, вызванных чувствительными бактериями, которые доказано или вескими основаниями вызваны этими бактериями. При наличии информации о посеве и чувствительности к препаратам ее следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных локальная эпидемиологическая ситуация и особенности чувствительности могут способствовать эмпирическому выбору терапии. Механизм действия ВАНКОМИЦИНА Ванкомицин — это антибиотик, структурно относящийся к гликопептидам. Его действие в основном заключается в подавлении биосинтеза клеточной стенки бактерий. Он особенно эффективен против грамположительных бактерий и, как известно, эффективен против резистентных штаммов MRSA. Ванкомицин известен как препарат последней надежды, поскольку его обычно используют, когда все другие методы лечения неэффективны. Однако бактерии начали развивать резистентность и к ванкомицину, что привело к использованию других антибиотиков. Ванкомицин действует, ингибируя синтез клеточной стенки бактерий. Пептидогликановый слой клеточной стенки обладает жёсткостью благодаря своей высокосшитой структуре. В процессе синтеза пептидогликанового слоя бактерий в мембрану встраиваются новые строительные блоки пептидогликана (мономеры N-ацетилмурамовой кислоты и N-ацетилглюкозамина). Ванкомицин ингибирует синтез фосфолипидов клеточной стенки бактерий, а также полимеризацию пептидогликана в зависимости от времени, связываясь с боковой цепью D-ала-D-ала предшественника пентапептида. Это предотвращает стадию трансгликозилирования при полимеризации пептидогликана. Таким образом, ванкомицин делает пептидогликановый слой менее жёстким и более проницаемым. Это приводит к утечке клеточного содержимого бактерий и, в конечном итоге, к их гибели. Мутации в ферменте транспептидазы могут привести к повышенной устойчивости к ванкомицину. Побочные эффекты более 10% Горький привкус (перорально) Эритематозная сыпь на лице и верхней части тела (внутривенно; синдром красной шеи или «красного человека»; зависит от скорости инфузии) Гипотензия, сопровождающаяся приливами (внутривенно) Тошнота и рвота (перорально) 1–10% Озноб (внутривенно) Лекарственная лихорадка (внутривенно) Эозинофилия (внутривенно) Сыпь (внутривенно) Усталость (перорально) Периферические отеки (перорально) Инфекция мочевыводящих путей (перорально) Боль в спине (перорально) Головная боль (перорально) Обратимая нейтропения (внутривенно) Флебит (внутривенно) менее 1% Нефротоксичность Ототоксичность (особенно при больших дозах) Синдром Стивенса-Джонсона Тромбоцитопения Васкулит