Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) в лечении рака предстательной железы: эволюци... скачать в хорошем качестве

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) в лечении рака предстательной железы: эволюци...

Себастьян Крузе, доктор медицинских наук, сотрудник урологического отделения больницы Эдуарда Эррио при Университете Клода Бернара в Лионе, Франция, описывает разработку высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой терапии (HIFU) для лечения рака предстательной железы, начиная с раннего лечения всей железы в исторических центрах Лиона, Мюнхена и Регенсбурга. В эти ранние группы вошли более 2000 пациентов, прошедших лечение с использованием прототипов устройств первого поколения и интегрированных систем визуализации, с последующим наблюдением в течение более десяти лет. Он сообщает о медианных значениях минимального уровня простат-специфического антигена (ПСА) от 0,07 до 0,14 нг/мл. Десятилетняя выживаемость без прогрессирования заболевания составляет 97-99%, а выживаемость без метастазов — 94-95%. У пациентов с низким риском наблюдаются особенно высокие показатели выживаемости без рецидива после спасительного лечения. Затем он рассматривает результаты национального исследования HIFI по не меньшей эффективности, сравнивающего HIFU всей железы или субтотальную HIFU с радикальной простатэктомией. Исследование, включающее почти 2000 случаев HIFU и более 1300 случаев простатэктомии, демонстрирует не меньшую эффективность через тридцать месяцев, а также улучшение показателей континенции, эректильной функции и снижение частоты осложнений, связанных с процедурой, при использовании HIFU. Он переходит к гемиабляции. Многоцентровое французское исследование 111 пациентов с односторонними поражениями, индексом Глисона 7 и уровнем ПСА ниже 10 демонстрирует высокую степень сохранения функции: континенция без использования прокладок более чем в 95% случаев и сохранение потенции около 80%, а также положительный результат биопсии в 12% случаев через год. Дополнительные данные из Бельгии с 39-месячным наблюдением показывают аналогичные результаты и показатель выживаемости без рецидивов 64%. Современная практика сосредоточена на фокальной HIFU. Комбинированный анализ показывает пятилетнюю выживаемость без дополнительного лечения в 70% и 96-месячную выживаемость без радикальной терапии в 81%. Сохранение континенции остается выше 94%, а потенция колеблется от 78% до 90%. Отбор пациентов основывается на низком или среднем риске заболевания, точной магнитно-резонансной томографии (МРТ), биопсии с использованием метода слияния изображений и готовности к структурированному наблюдению. Фокальная терапия требует точной локализации поражения, безопасных границ, контроля качества с помощью контрастного ультразвукового исследования и постоянного наблюдения с помощью ПСА, МРТ и биопсии. Доктор Крузе подчеркивает, что HIFU эволюционировал от абляции всей железы до фокальной стратегии, которая сохраняет функцию, поддерживает варианты спасения и вписывается в современную мультимодальную терапию рака. Не забудьте присоединиться к сообществу GRU: https://grandroundsinurology.com/regi... Подписывайтесь на нас в Twitter/X: https://x.com/GRUrology И ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал на YouTube!