Последствия фокальной терапии: лечение осложнений и рецидивов. скачать в хорошем качестве

Последствия фокальной терапии: лечение осложнений и рецидивов.

Самир С. Танеджа, доктор медицинских наук, профессор урологии имени Вальдбаума-Гарднера и заведующий кафедрой радиологии Медицинской школы имени Дональда и Сьюзан Цукер при Университете Хофстра/Нортвелл, Хемпстед, Нью-Йорк, описывает типы осложнений и рецидивов, наблюдаемых после фокальной терапии рака предстательной железы. Он объясняет, что осложнения возникают из-за воздействия имплантатов, термических повреждений и анатомической уязвимости. Он утверждает, что современная фокальная терапия приводит к низкой частоте значительных осложнений, причем большинство из них являются незначительными, самоограничивающимися или связаны с предсказуемыми анатомическими проблемами. Он описывает задержку мочи, инфекцию мочевыводящих путей и эпидидимит как распространенные ранние последствия. Гематурия, дизурия и симптомы раздражения возникают часто, но обычно проходят. Он подчеркивает важность различения ожидаемых изменений после процедуры от истинных нежелательных явлений. Он отмечает редкие осложнения, включая ректоуретральный свищ, остеомиелит лобковой кости и отслоение уретры, и объясняет, что большинство из них возникают при чрезмерном термическом воздействии или в анатомически сложных областях. Он разделяет рецидивы на внутриполевые и внеполевые категории на границе облучения. Внутриполевой рецидив обычно отражает недостаточную термическую дозу, плохое проникновение энергии или особенности тканевого сопротивления. Он отмечает, что некоторые опухоли растут по схеме, которая снижает теплопередачу, включая крибриформные и внутрипротоковые формы. Краевой рецидив часто указывает на неадекватную границу облучения или необходимость в больших планируемых объемах. Внеполевой рецидив отражает естественную мультифокальность рака предстательной железы или области, не охваченные визуализацией. Доктор Танеджа представляет поэтапный клинический подход с использованием анализа на простат-специфический антиген (ПСА), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подтверждающей биопсии. ПСА является неспецифическим показателем, но определяет сроки обследования. МРТ выявляет подозрительное усиление сигнала на границе лечения или внутри полости абляции. Биопсия подтверждает клинически значимое заболевание и определяет целесообразность повторного лечения, фокальной экспансии или терапии всей железы. Он подчеркивает, что понимание механизмов осложнений и характера рецидивов улучшает планирование и повторное лечение, а также обеспечивает более предсказуемые результаты для пациентов, получающих фокальную терапию. Не забудьте присоединиться к сообществу GRU: https://grandroundsinurology.com/regi... Подписывайтесь на нас в Twitter/X: https://x.com/GRUrology И ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал на YouTube!