51 麥冬與生薑｜麦冬与生姜（朱步先《寒熱並用藥對串解》） скачать в хорошем качестве

51 麥冬與生薑｜麦冬与生姜（朱步先《寒熱並用藥對串解》）

朱步先《寒熱並用藥對串解》52講｜朱步先《寒熱並用藥對串解》52講    • 朱步先《寒熱並用藥對串解》朱步先 全52講 樂道中醫可視有聲書｜朱步先《寒热并用药对...   51 麥冬與生薑    • 51 麥冬與生薑｜麦冬与生姜（朱步先《寒熱並用藥對串解》）   方劑：麥門冬理中湯 《濟生》麥門冬湯 麥 門冬飲 《千金》麥門冬湯 麥冬味甘、苦，性寒，入心、肺、胃經；功擅清心潤肺，養胃生津。既可用於心肺陰傷，以致心煩不安、乾咳少痰之證；又因其能濡養胃陰，可用於胃陰虧乏，胃失潤降，知飢不思食之證。生薑具溫胃、散寒、行氣、辟惡之功。二味並用，燥濕互濟，能溫中焦，養胃陰，陰陽兼顧。麥冬常用 10～15 克，生薑常用 10 克。 關於脾胃病之證治，李東垣、葉天士二家最受推崇。一般認為，李東垣詳於治脾而略於治胃，所立補中益氣、昇陽益胃諸湯，深合“脾宜升則健”之義；葉天士治胃病注重甘寒濡潤，以順降胃氣，所謂“胃宜降則和”，堪補東垣之未備。葉天士謂：“太陰濕土，得陽始運；陽明陽土，得陰自安”， “脾喜剛燥，胃喜柔潤”。立論精確，為後人所尊崇。假使僅見脾陽不足，或胃陰虧乏，立方用藥，自可從容應付。設或二者兼見，證情錯綜，又將如何處置？細玩《千金方》“麥門冬理中湯”，看似用藥蕪雜，實具深意。此方由麥冬、生蘆根、竹茹、廩米、蓴心、甘草、茯苓、橘皮、人參、玉竹、生薑、白朮組成，治漏氣，上焦熱，腹滿不欲飲食，食則先吐後瀉，身熱痞悶。所謂“漏氣”，是指風熱閉其腠理，邪氣內著，乘飲食入胃，蒸發熱汗，從頭身背陽位漏洩。此證身熱、痞悶、嘔吐，示熱鬱胃脘；腹滿、腹瀉，示脾陽不運。立方之樞機，在於理中湯加麥冬。理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）旨在溫理脾陽，加入麥冬，則兼顧濡養胃陰，剛柔兼濟之妙，堪推為脾胃門之首方。所以要用生薑代乾薑，以有嘔吐一症，生薑止嘔之功過於乾姜之故。方中玉竹、蘆根、竹茹，為養胃清熱而設。廩米即陳倉米。 《別錄》稱其能“下氣，除煩渴，調胃止洩”。其性純良，胃虛嘔逆、洩痢諸症多可用之。蓴為水草，味甘性寒，可作菜食，故謂之蓴菜，有下氣止嘔、逐水消疸之功。選用此味，益彰方中養胃、清熱、止嘔之義。由此方推論，說後世養胃陰一法，受到《千金》諸方的啟示，不為無據。根據筆者的體會，臨床可見一些脾胃病患者，稍食辛熱之品易於“上火”，往往口乾舌燥，甚至口腔潰瘍；稍食冷物又易於泄瀉，或可見腹脹、腸鳴。此類病證，多為胃陰虧虛，伴見脾陽不足之證，可予麥門冬理中湯意。藥如麥冬、黨參、白朮、乾薑、石斛、玉竹、甘草等，隨證損益，可收佳效。 “麥門冬理中湯”對後世影響頗深,宋代嚴用和《濟生方》之“麥門冬湯”，殆從其演化而來。其方取麥冬、橘皮、半夏、白茯苓、白朮各 30 克，人參、炙甘草各 15 克，小麥 50 克，作散劑，每用12 克，加生薑 5 片，烏梅少許，煎服。 “治霍亂已愈，煩熱不解，多渴，小便不利”。其所說的“霍亂”，指上吐下利、揮霍撩亂之證。大吐大瀉之後，胃陰脾陽傷殘，體力衰憊。因津傷氣耗，故煩熱不解。口渴示津液不足，小便不利乃陰傷陽氣不化之故。觀麥門冬一方，以麥冬配理中湯（乾薑代以生薑）為主幹，亦是胃陰脾陽兩顧之意。方中之小麥亦是“麥門冬理中湯”用廩米之意。再以陳皮、半、苓、烏梅和胃生津，不失為大吐大瀉後善後之良方。 麥冬與生薑同用，還可收養胃止嘔之效。試看《外台秘要》之“麥門冬飲”， “主風邪熱氣沖心，心悶短氣，吐不下食”，藥用麥冬、人參、橘皮、生薑、羚羊角。所謂“風邪熱氣沖心”，乃肝陽化風，逆衝胃口之證也。此方用麥冬養胃陰，人參益胃氣，橘皮理胃氣，生薑和胃止嘔。風陽不平，嘔逆難定，故用羚羊角以伐肝邪、平風陽。對肝陽擾胃，久嘔氣陰兩傷之證，此方可以選用。至於用羚羊角，可不必拘泥，以鎮逆平肝之品代之亦可，師其意不泥其方可也。 觀婦科諸方，嘗有採用麥冬、生薑二味者。如《千金方》之“麥門冬湯”治妊娠六月，勢欲早產，藥用麥冬、人參、甘草、黃芩、乾地黃、阿膠、大棗、生薑，適用於“妊娠六月，卒有所動不安，寒熱往來，腹內脹滿，身體腫，驚怖，忽有所下，腹痛如欲產，手足煩疼”。 《千金》以為妊娠六月，足陽明脈養胎，胎兒筋骨始成。若陽明脈衰，水穀之精華不足以養胎，恐有早產之虞。此方以麥冬為主藥，賴其充養陽明，再用人參益氣寧神，地黃、阿膠、棗、草滋養營血，黃芩清熱。用生薑者，消腹內脹滿，一也；俾養陰藥無膩膈之弊，二也；與黃芩相伍，和解寒熱，三也。 【歡迎加入蒲公英醫學資源群】 https://t.me/LeDaoCM 【歡迎訂閱樂道中醫油管頻道】    / @ledaocm   【歡迎訂閱樂道文化油管頻道】    / @ledaocc   【樂道中醫教育資源下載目錄】 https://bit.ly/3VPzGcB