Дело 154: Трифекта скачать в хорошем качестве

Дело 154: Трифекта

У пациента с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST было обнаружено тяжелое поражение средней части ПНА. После баллонной ангиопластики в проксимальном отделе ПНА было выявлено расслоение, вероятно, из-за расслоения, вызванного проводником (задача 1). После прокладки огибающей и диагональной ветвей, берущих начало в области расслоения, проксимальный отдел ПНА был успешно стентирован с пережатием устья диагональной ветви (задача 2). После перекладки диагональной ветви и баллонной ангиопластики с поцелуем диагональное поражение разрешилось, но в проксимальном отделе огибающей артерии появился дефект наполнения (выступающая бляшка или тромб - задача 3a). После внутрисосудистого ультразвукового исследования был установлен стент из левой основной в огибающую артерию с хорошим результатом, но в пределах ПНА появился новый дефект наполнения (острый тромбоз стента, задача 3b). Был введен кангрелор, затем была выполнена тромбэктомия Penumbra и баллонная ангиопластика ПНА с хорошим конечным результатом.