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Perimenopausia, una etapa de consultas ginecológicas recurrentes

Para la doctora Carmen Sala Salmerón, tocoginecóloga, “la perimenopausia es la transición que experimenta una mujer desde las postrimerías de su época fértil hasta la menopausia o cese total de la función ovárica; clínicamente, cuando lleva doce meses completos sin la regla” “Es un periodo que suele durar entre dos y cinco años y viene caracterizado por una serie de manifestaciones endocrinas, biológicas y clínicas, como puedan ser los sofocos, el insomnio, la irritabilidad o el mal carácter”, destaca la experta en calidad de vida de la mujer de la Clínica Gine-3 de Barcelona. Nos encontramos con una etapa transicional donde las mujeres necesitan explicaciones detalladas de lo que les está sucediendo por dentro y por fuera. “Hay que hablar y hablar con ellas de manera individualizada. Debemos asesorarlas, aconsejarlas y ofrecerles tratamientos, cuando sea preciso, y sin juzgarlas. No solo podemos decir la típica frase… Son cosas normales de mujeres… No, no son cosas normales de las mujeres; hay que tratarlas convenientemente“, opina la galena catalana. Aunque las mujeres tengan la buena costumbre de acudir a su cita ginecológica rutinaria, durante esta transición perimenopáusica, donde acontecen trastornos inesperados, es necesario que ellas acudan más pronto que tarde a su ginecólog@ de confianza. “Si vuestro cuerpo no funciona con regularidad, no esperéis a que los síntomas desaparezcan por sí solos o se transformen en algo ordinario”, aconseja la médica especialista en suelo pélvico. La Dra. Carmen Sala Salmerón habla de la perimenopausia¿Hablamos de la perimenopausia? Una mujer tiene su primera regla menarquia hacia los doce años y tiene su última regla hacia los cincuenta. Los síntomas de la perimenopausia harán acto de presencia, en la inmensa mayoría de los casos, durante el declive paulatino de la función ovárica durante los últimos años de su fertilidad. A nivel biológico y endocrino, resultan implicados su sistema genital y reproductivo: “Es una especie de ‘biofeedback‘ de toma y daca entre la hipófisis y los ovarios”, apunta. Ante esta situación irregular, la hipófisis o glándula pituitaria, localizada debajo del cerebro, encargada de producir la hormona foliculoestimulante (FSH) para estimular el desarrollo de los óvulos y controlar el ciclo menstrual, provoca un aumento hormonal, “pero la respuesta del ovario es irregular y cada vez más débil”, señala. Nos enfrentamos a un círculo vicioso. Serán los niveles de estrógenos y progesterona hormonas producidas por los ovarios los causantes de los desequilibrios. “Tendrás la regla cada dos o tres meses… y te cansarás de las pruebas de fertilidad –test predictor-; o estarás hasta el moño de padecer la regla cada quince días; o tu regla es muy, muy abundante, incluso con coágulos; o te durarán al menos siete días”, relaciona la Dra. Carmen Sala. El conjunto de síntomas resultarán más o menos pronunciados en la perimenopausia de cada mujer: Disparidad de ciclos menstruales. Calor repentino en la parte superior del pecho y la cara -sofocos-. Sudores nocturnos, con fatiga e irritabilidad. Alteración de los estados de ánimo. Disminución del deseo sexual -libido-. “El mal carácter no debo incluirlo en esta serie, aunque este síntoma subjetivo me lo comenten las mujeres de forma habitual en la consulta”. Expone la Dra. Sala Hay un porcentaje de mujeres que no evidenciarán síntomas y otras tantas que podrán sufrir, a largo plazo, osteoporosis por déficit hormonal, más aún cuando se establecen las temidas menopausia y posmenopausia. En cualquier caso, las manifestaciones clínicas serán secundarias a la falta de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona). Perimenopausia: dos mujeres de mediana edad caminan por la calle. También hay mujeres que desean tener hij@s en su fase de perimenopausia “Algunas me preguntan si aún pueden quedarse embarazadas al tener su regla cada tres meses y les respondo que sí, aunque, estadísticamente, sea muy pocos los casos. No se puede descartar el embarazo durante la perimenopausia“, aclara. “Además, las asesoro sin aconsejar o juzgar sobre su tasa de fertilidad; y, una que vez que se quedan embarazadas, les recuerdo ciertos riesgos de cromosomopatías, de enfermedades coadyuvantes, como la hipertensión y la diabetes, o las posibilidades elevadas de abortos espontáneos”, enfatiza. Las informa de tú a tú sobre los anticonceptivos más adecuados a sus circunstancias vitales. “Anticonceptivos orales, si no son fumadoras o carecen de riesgo de tromboembolismo congénito. Un sistema intrauterino (como el DIU Mirena levonorgestrel, ideal y que yo siempre recomiendo), o los POP (píldoras de progestágeno), con los que suprimirán la regla y obtendrán seguridad”, plantea la ginecóloga.