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受け入れる【生活に生かす精神医学、精神科医が4分でしっかりまとめます】

適応障害の時などで、「実際のストレスが大きい」場合は、その問題の解決を「問題解決技法」で図っていきますが、時に解決困難なことがあります。それに対しては、ACT技法（マインドフルネス・コミットメント）を活用しての受け入れが重要です。 生活に生かす精神医学、精神科医が要点を約4分の動画にまとめています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓↓内容の詳細は下記になります。 （１）はじめに 生活に生かす精神医学。今回は受け入れるということについてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。例えばストレス。実際、大きなストレスがあって、うつなど症状があるとき、問題を解決するということが大事ということを別の動画で話してきました。 解決することは確かに大事。一方で、どうしても解決が難しいことというのが世の中はあります。ただ、それをどうするかというと、ここに関しては無理して解決しようというよりも受け入れるということが大事。これが今回の話になってきます。 （２）理論的背景：ACT技法 この理論的な背景としては、認知行動療法の中で、いわゆるACT療法ACT技法というのがあります。これまでの認知行動療法だと、基本的な解決したり、修正したり、そういったことは基本なんですけれども、どうしてもそれだけだと難しい場面があります。これに関して受け入れるというアプローチを積極的に導入したのが、このACT技法ということになってきます。どうやってやっていくかというと、大きく言うと2つです。一つはマインドフルネス、もう一つがコミットメントです。 （３）技法①マインドフルネス まずマインドフルネスですが、これは自分の状態をしっかり感じ取るということになります。自分の状態がどうかと感じ取って、回避・かわすでもなくて過剰に反応するでもなくて、ありのままを受け入れていくという方法になります。嫌なことがどうしてもあって、これは解決が難しい場合、やはり気持ち的な反応は強くあります。それをかわすのでもなく、過剰に取るのでもなく受け止めていく。その上でリラックスも図りながら徐々にでもいいので、それを受け入れていくということになってきます。 （４）技法②コミットメント 2つ目がコミットメント。これはある種の目標方向性を強く持つということ、軸を強く持つということになってきます。ただ、辛いことを受けなさいというのは非常にこれは辛くて基本厳しいわけです。ただ、何かこれをやりたいことがあったら、多少辛くても飲み込んでいける乗り切っていけるという部分はあるかと思います。そのための自分の軸は何かというのを探して、見つけて、つかんでいくということがあります。 （５）すべてを受け入れる必要はない で、ここでご質問としては、何でも受け入れるとはあまりに辛いんじゃないかという話があります。確かに受け入れるというのは、今の技法はあるとはいえ、なかなか痛みを伴う方法でもある。他方、何かあって全部受け入れる必要はない。どういうことかというと、問題があった時、解決可能なことは解決すればいいんです。解決になるべくしていって、どうしても残ってしまう。これは受け入れざるを得ないことに対して受け入れていく。こういうことをやっていくわけです。 （６）問題解決と、受入れを組み合わせる 問題の分割・問題解決技法と併せて考えてみていきたいと思うのですけれども、まずは大きな問題があります。このまま受け入れは絶対しないでください。 大きな問題があったら、まずはこの問題を分ける。その上で分けて解決可能なものはを解決していくということです。そして解決はできないけれど、大き過ぎるというものはさらに分けていくということになります。 そういうことを繰り返していって、分けても分けても残ってしまう。それでも解決できないものが最後は残りますので、それに対して最後を受け入れるということをやっていくということになります。 （７）まとめ 今回は受け入れるということについてやってきました。まず、問題があると、解決を図ったりしていくのは大事ですけれども、最後、どうしても受け入れなきゃいけないことは残ります。これに対してマインドフルネス自分の状態はありのまま見てやっていくということ。そして、コミットメント、目標軸をしっかり持ってやっていく。この2つを組み合わせて受け入れるということを取り組んでみていただけますと幸いです。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #認知行動療法　#問題解決技法　#ACT療法　#マインドフルネス 【解説者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。