Síndromes vasculares do mesencéfalo(síndrome de Benedikt ) скачать в хорошем качестве

Síndromes vasculares do mesencéfalo(síndrome de Benedikt )

obeso, hipertenso, dislipidêmico apresentou quadro súbito de diplopia, queda da pálpebra do olho direito, desequilíbrio, adormecimento da hemiface esquerda e relatava que o lado esquerdo estava mais pesado e mais “desajeitado”. ✏️ Ao exame neurológico,evidenciamos: -hemiparesia esquerda completa proporcionada discreta somente evidenciada com as manobras deficitárias. -hipoestesia térmica e dolorosa em dimídio esquerdo marcadamente mais acentuada na hemiface esquerda -hipopalestesia em dimídio esquerdo -hemiataxia cerebelar apendicular à esquerda -nervos cranianos: paralisia completa do nervo oculomotor à direita ( anisocoria: pupila (direita maior que esqeurda), reflexo fotomotor direto ausente à direita) .✏️ Caso interessante não é? O ponto chave para fazer o diagnóstico topográfico da lesão correto é a paralisia do terceiro nervo craniano à direita associado com sinais contralaterais de hemiataxia, hemiparesia e hipoestesia. ✏️Veja o motivo: hemiparesia contralateral-lesão do pedúnculo cerebral -paralisia do IIINC lesão do fascículo do Nervo oculomotor ipsolateral à lesão. hemiataxia contralateral lesão pedúnculo cerebelar superior( lembrar que as fibras se cruzam na decussação do pedúnculo cerebelar superior) +lesão do núcleo rubro. hipoestesia térmico dolorosa contralateral lesão do trato trigeminotalâmico e trato espinotalâmico - hipopalestesia contralateral- lesão do leminisco medial. ✏️ Diante desse caso, agora podemos referenciar as famosas síndromes clássicas do mesencéfalo: Weber, Claude e Benedikt.Como o livro do Dejong cita, essas três síndromes são variações de um mesmo problema. A lesão é anterior-no pedúnculo cerebral-na síndorme de Weber, com consequente hemiparesia. É mais posterior-no tegmento-na síndrome de Claude, com consequente hemiataxia. Na síndrome de Benedikt a lesão é mais extensa, acomete o tegmento e pedúnculo, causando hemiparesia com tremor e ataxia dos membros acometidos; a síndrome de Benedikt é basicamente a combinação das síndromes de Weber e Claude. A síndrome de Benedikt é possivelmente o caso deste paciente. Dr.André Vidal-Neurologista( CRM178360) #neurology #neurologia #medicina #anatomia   / b-swb6xjix-