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【対策あり】生きづらい精神障害3つ【精神科医が解説】

「生きづらい精神障害3つ」を精神科医が徹底解説。 #精神科 #精神障害 #生きづらい 0:00（１）はじめに 0:19 （２）病気と障害 3:06 （３） 生きづらい精神障害3つ 3:14 ①ASD（自閉症スペクトラム） 5:25 ②境界知能 7:33 ③パーソナリティ障害 9:39 （４）続く生きづらさへの対策 11:44 （５）まとめ 「障害」は病気と違い、長期間続くため「共存」が必要です。ASDや境界知能など、一部の精神障害では、「生きづらさ」との共存が必要になることがあります。 「生きづらい精神障害3つ」について、精神科医が12.5分で回答しています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com 府中カウンセリングルーム（提携カウンセリングルーム）https://fuchu-counseling.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓詳しい内容はこちらです。 （１）はじめに 心の不調にはさまざまな種類があり、治療によって回復するものも少なくありません。一方で、なかには生きづらさが長く続き、その特性と共存しながら地道に対策を重ねていく必要があるものもあります。 今回は、特に「生きづらさ」が目立ちやすい代表的な精神障害を3つ取り上げ、それぞれの特徴と、生きづらさが続くときにどう向き合えばよいかを整理していきます。 （２）病気と障害 「病気」と「障害」は似ているようで、少し違いがあります。 病気は基本的に治療をして回復を目指すものです。肺炎なら抗生物質、骨折なら手術といった形で改善を図ります。一方、障害は長く続くため、受け入れながら共存していくことが大切です。体の麻痺にはリハビリ、難聴には補聴器、視力障害には杖といった形で対応していきます。 メンタル面でも同じことが言えます。治療で回復が見込める精神疾患も多い一方で、長期的に続く困難が残ることもあります。長期的に続くものには大きく2つのパターンがあります。1つ目は「治療の継続が必要な場合」で、統合失調症では抗精神病薬、双極性障害では気分安定薬を長く続ける必要があります。 2つ目は「生きづらさが残る場合」です。こちらは性格的な要素、つまり「どう感じるか」「どう考えるか」といった特性的な部分が大きく関わっています。薬で一部改善できることはあっても特効薬にはなりません。結果として、障害と同じように受け入れて共存していく必要が出てきます。 こうした生きづらさがあると、普通に生活していても周囲とずれてしまったり、衝突や孤立につながりやすくなります。かといって無理に周りに合わせる「擬態」をすれば、トラブルは減ってもそのぶん消耗が激しくなります。どちらの場合でも自己否定やうつなどの二次障害に至りやすく、ここが大きな問題になります。 （３）生きづらい精神障害3つ ①ASD（自閉症スペクトラム） 1つ目はASD（自閉症スペクトラム）です。生まれ持った発達障害の一つで、こだわりの強さと社会性の困難が特徴です。特に言葉以外の部分で共感するといったことが難しく、人間関係でつまずきやすくなります。柔軟な対応が苦手な面もあり、聴覚過敏やAPD（聴覚情報処理障害）の症状が出る方も少なくありません。 ASDの特性自体に対する薬はないため、さまざまな工夫をしながらやりくりしていく必要があります。 特に現代社会ではコミュニケーション能力や臨機応変な対応力、第一印象の良さが重視される傾向にあります。これらはいずれもASDの方にとって難しい領域であり、社会の中で生きづらさを感じやすい大きな要因になっています。 ②境界知能 2つ目は境界知能です。これはIQが70〜84程度のグレーゾーンに位置する知的困難で、知的障害には至らないものの、全般的な知的機能に困難を抱えています。生まれつきのものですが、学生時代には大きく目立たないことが多く、社会に出てから発見されるケースが少なくありません。 境界知能の方は、複雑な勉強や新しい技術の習得が難しかったり、人間関係が入り組んでくると対応しづらくなったりします。その結果、仕事に定着できずに転職を繰り返したり、悪意ある人に利用されたり、無理をして精神的な不調に至ることがあります。 現代社会ではAIの活用を含む複雑な情報処理、多人数の人間関係の調整、細やかな気遣いなどが求められます。これらは特性上いずれも難しく、生きづらさにつながりやすいところです。 ③パーソナリティ障害 3つ目はパーソナリティ障害です。思考や感情に大きな偏りがあり、まず周囲が生きづらくなって、結果的にその影響が自分にも返ってくるという特徴があります。 代表的なものとして「境界性パーソナリティ障害」があります。感情のコントロールが難しくかっとなりやすいほか、周囲を巻き込んでしまうことが目立ちます。その結果、周りが消耗し、やがて本人の自己否定にもつながっていきます。 もう一つの代表例が「自己愛性パーソナリティ障害」です。自分は特別だという意識から周囲を見下し、利用してしまうことが目立ちます。こちらは主に周囲が消耗する形で影響が現れます。 パーソナリティ障害の改善には、自分が周りに与えている影響に「直面」することが第一歩です。しかしそれは、それまで周りが引き受けていた生きづらさを自分が引き受けることでもあります。非常に辛いため続きにくく、結果としてトラブルや孤立の反復、慢性的な不全感が続くことも多くなります。 （４）続く生きづらさへの対策 生きづらさが続くとき、大切なのは「受け入れから共存へ」という姿勢です。受け入れたうえで、できる対策を一つずつ地道に続けていきます。 まずは直面と受け入れです。周りのせいにしたり現実を拒否していると、短期的に楽でも改善は見込めません。自分が何が得意で何が苦手か、周囲にどんな影響を与えているか、まずそこに向き合うことが出発点です。受け入れは辛い作業ですが、時間がかかっても構いません。 次に、できる範囲での改善の取り組みです。周りの良いところを真似したり、理詰めで分析して補ったりと地道に続けていきます。ただし取り組みには消耗が伴うので、心理面のケアも並行して行い、二次障害を防ぐことが欠かせません。 取り組みの土台になるのは「自己信頼」です。こうした努力は周囲から評価されることが極めて少なく、時に滑稽に見えることさえあります。だからこそ周りの評価ではなく、「一人目の味方は自分」「未来の自分を信じる」というところを支えにして、一つ一つ取り組んでいく姿勢が大切になります。 そして二次障害の予防です。うつなどの二次障害を合併すると対策が格段に難しくなります。日々の心理的なケアを通じてなるべく予防を図り、もし発症してしまった場合は重症化する前に早めに治療につなげることが重要です。 （５）まとめ 心の不調でも治療で回復するものがある一方、生きづらさが長く続く精神障害もあります。代表的なものは次の3つです。 ASD（自閉症スペクトラム）は、対人関係やこだわりの困難が生来から続き、特にコミュニケーション力が重視される現代社会で生きづらさが目立ちます。境界知能は、全般的な知的機能の困難があり、物事が複雑になったり競争が激しくなると生きづらさが表面化します。パーソナリティ障害は、感情や考え方の偏りからまず周囲が生きづらくなり、やがてその影響が自分にも返ってきます。 これらの障害があったとき、まずは現実に向き合うことが大事です。そのうえで、時間がかかっても少しずつ改善に取り組んでいくこと。それが、生きづらさと共存しながら前に進んでいくための一歩になります。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #asd 　#精神科医　 【監修者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。