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Desplazamiento de la epífisis femoral proximal

Se define como el desplazamiento de la epífisis femoral proximal sobre el cuello. Es una de las entidades de la cadera más frecuentes en la adolescencia. Tienen una incidencia aproximada de 10,8 por cada 100 000 (rango 0,33 a 24,8). El factor de riesgo más asociado de forma aislada es la obesidad. La edad promedio de presentación es de 11,2 años en el sexo femenino y de 12 en el masculino. La cadera izquierda es la más afectada y un 25 % es bilateral. Se presenta en dos fenotipos muy específicos, pacientes obesos con hipodesarrollo de genitales y en altos y delgados. Existen una serie de factores predisponentes a esta entidad que se dividen en aquellos que incrementan las fuerzas de cizallamiento sobre la físis y los que aumentan la debilidad sobre esta estructura. El diagnóstico está basado en los antecedentes de factores predisponentes, el cuadro clínico y los complementarios en especial los de tipo imagenológicos, estos últimos permiten la clasificación de la enfermedad basada en distintos parámetros e identificar los signos clásicos. El tratamiento es eminentemente quirúrgico y tiene como objetivo el alivio del dolor y mantener las relaciones anatómicas entre el cuello y la epífisis femoral. Las modalidades de tratamiento más empleadas son la fijación in situs, osteotomías y osteocondroplastia. Las complicaciones más reportadas son: osteonecrosis de la cabeza femoral, condrolisis, choque femoracetabular, progresión del desplazamiento arresto de la placa epifisaria y discrepancia de miembros inferiores.