Техника поясничной трансфораминальной инъекции при радикулярной боли: серия C-arm микстур 1 скачать в хорошем качестве

Техника поясничной трансфораминальной инъекции при радикулярной боли: серия C-arm микстур 1

Я расскажу о нескольких интервенционных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника при радикулярной боли в комплексе с использованием С-дуги. Этот комплекс разработан, чтобы помочь начинающим и опытным специалистам улучшить свои навыки. Технические сложности различаются в зависимости от морфологии и деформации поясничного отдела позвоночника. Вы узнаете, как я подхожу к цели и решаю эти проблемы. Позвольте мне продемонстрировать первый случай. Воздействие на левый L5 более доступно, чем на правый, благодаря отличному обозначению нижнего края поперечного отростка и узкой, четкой боковой границе суставного отростка. Воздействие на правый L5 сложнее, из-за искривления нижнего края поперечного отростка и латерально выступающего суставного отростка. Левая ипсилатеральная косая проекция. У меня четкое представление о безопасном треугольнике. Я введу иглу в стандартную точку, указанную в учебнике, в нижнелатеральной части безопасного треугольника. Я заметил, что нижний край ножки и нижний край поперечного отростка перекрываются в медиальном углу. На этом рисунке показан удобный доступ от места пункции непосредственно к ножке в положении на 12 часов. Это позволяет мне продвигать иглу близко к нижнему краю поперечного отростка в прямой проекции. Перейду к контралатеральной косой проекции. Ничто не мешает мне провести иглу близко к нижнему краю. Распределение контраста выглядит хорошо. Перейду к прямой проекции. Правый доступ сложнее левого. Перейду к правой ипсилатеральной косой проекции. Нижний край поперечного отростка расположен каудальнее линии ножки и выступания поперечного отростка вниз. Я не могу попасть прямо в целевую точку стандартной техникой. Нужно ввести иглу ниже и латеральнее обычной целевой точки. Перехожу к передней проекции. Если траектория иглы слишком плоская, я могу попасть в латеральный край костной структуры, не достигнув фораминального отверстия. Поэтому убедитесь, что игла имеет достаточный наклон. Я прошу её повернуть С-дугу в контралатеральную косую проекцию. Нижний край ножки виден. Это латеральный край нижнего суставного отростка. Мне нужно пройти под костной линией. Контрастное изображение в порядке. Пусть она переведёт С-дугу в переднезаднюю проекцию. Контрастное изображение похоже на усы? Я покажу второй случай. Это немного сложнее. Выступающие отростки верхнего суставного отростка будут препятствием с обеих сторон. Попробую повернуть С-дугу в ипсилатеральном направлении. Возможно, мне придётся сместиться дальше, чтобы визуализировать безопасный треугольник. Конечно, место прокола кожи будет латеральнее стандартной точки. Но я стараюсь не приближаться к латеральному краю верхнего суставного отростка. Позвольте мне показать вам переднезаднюю проекцию. Небольшой поворот иглы поворачивает её направление к цели. Позвольте мне показать вам контралатеральную косую проекцию. Это латеральный край суставного отростка. Мне нужно пройти под этой границей. Позвольте мне ввести контрастное вещество. Характер распределения контраста хороший. Позвольте мне показать вам переднезаднюю проекцию и ввести стероиды. Я настаиваю на использовании шприца типа «Луер-Лок» вместо обычного одноразового пластикового шприца. Жидкость часто вытекает из соединения одноразового шприца из-за высокой вязкости контрастного вещества и декстрозы. «Луер-Лок» предотвращает непредвиденные выбросы. Позвольте мне перейти к правой ипсилатеральной косой проекции. Возможно, мне придётся попросить о большей ангуляции, чем вы ожидали. Процедура с правой стороны сложнее в управлении иглой, потому что мне приходится перемещать иглу снаружи внутрь. Мне следует больше внимания уделять ориентации иглы. Мне следует учитывать угол наклона С-дуги и угол наклона краниальной части, при этом наблюдая за иглой и её тенью. Длинные плацентарные щипцы очень удобны для снижения радиационной опасности. Я могу контролировать направление иглы и продвигать её вперёд, поворачивая, осторожно надавливая и иногда сгибая стержень иглы. Я покажу вам переднезаднюю проекцию. Контралатеральная косая Изогнутая линия может быть латеральной границей суставного отростка. Выглядит хорошо Переднезадняя проекция Я держу спинномозговую иглу, пока нажимаю на поршень шприца. Это предотвращает смещение иглы. #PracticalPainManagement #spinalintervention #imageguided #learning #imagetrain #GE #Ziehm #MSK #chronicpain #case #lecture #шейный отдел #поясничный отдел #колено #локоть #неинвазивный #painfree #ISURA #paindiploma #montpellier #madi #precision #decisionmaking #limethasone #dexamethasone #palmitate #이미지트레이닝 #만성통증 #통증 #초음파시술 #초음파 #시술 #안전한시술