Почему болит ахиллово сухожилие? Узнайте, как определить, порвано ли оно. скачать в хорошем качестве

Почему болит ахиллово сухожилие? Узнайте, как определить, порвано ли оно.

Почему болит ахиллово сухожилие? Это частая жалоба среди активных людей разного уровня физической подготовки. Многие пациенты, как молодые, так и пожилые, жалуются на боль в ахилловом сухожилии во время бега. Ахиллово сухожилие — это фиброзный тяж, который тянется от икроножной мышцы (мышцы голени) и крепится к пяточной кости. Если вы испытываете боль во время бега, то она обычно ощущается на 2–6 см выше пяточной кости вдоль сухожилия, что называется ахиллопатией средней части. Во время бега ахиллово сухожилие принимает на себя в 6–8 раз большую нагрузку, чем при ходьбе и стоянии. В этой области сухожилия оно имеет относительно плохое кровоснабжение, что затрудняет его заживление и восстановление. Другой тип травмы ахиллова сухожилия — инсерционная ахиллопатия, которая сложнее поддается лечению и встречается реже. На протяжении многих лет для описания боли в этой области использовали термины «ахиллит», а в последнее время — «тендиноз». Мы прилагаем следующую разбивку для понимания различий между тендинитом и тендинозом. В случае разрыва ахиллова сухожилия, особенно при полном разрыве, начало часто описывается как внезапное и сопровождается «хлопком» или «хрустом». Пациенты часто жалуются на ощущение удара «мячом» или «молотком» в область ахиллова сухожилия и резкое изменение силы. Это может произойти из-за резкого поворота и быстрого изменения направления движения, характерного для таких видов спорта, как баскетбол, волейбол или футбол, в возрастной группе от 30 до 60 лет. У людей старше 60 лет, ведущих относительно малоподвижный образ жизни и имеющих избыточный вес, разрыв может произойти при менее интенсивной нагрузке, например, при спуске с бордюра, особенно у тех, кто ведет менее активный образ жизни. При наблюдении за ходьбой пациент испытывает трудности с «отталкиванием» при ходьбе, но может компенсировать это за счет более активных мышц, и в 25% случаев диагноз может быть ошибочным. В острых случаях можно почувствовать разрыв сухожилия, но в хронических случаях он менее выражен. При диагностике тендинопатии ахиллова сухожилия, тендинита или тендиноза сухожилие подвергается чрезмерной нагрузке, что на ранних стадиях способствует воспалению и микроразрывам в той же области, что и разрыв сухожилия. Затем это состояние может перейти в невоспалительное, что в конечном итоге может привести к разрыву сухожилия. В конечном итоге у пациента появляется боль в этой области, но она не возникает при быстрых движениях во время занятий спортом, падении или травме. Это состояние может медленно развиваться и ухудшаться в зависимости от уровня активности. Распространено заблуждение, что необходим покой, который может быстро ослабить сухожилие и привести к атрофии икроножной мышцы. В зависимости от пациента, сухожилие может быть болезненным на ощупь, локальным отеком в месте разрыва, утолщением сухожилия и повышением температуры в сухожилии. Чаще всего это называют тендинитом, свидетельствующим о воспалении, которое, как было показано, встречается реже, чем ахиллов тендиноз. 0:00 Начало видео 0:39 Что такое ахиллово сухожилие 2:13 Различные виды заболеваний ахиллова сухожилия: тендинит, тендинит, тендинопатия 3:23 Что такое разрыв ахиллова сухожилия 10:57 Два способа определить, есть ли у вас полный разрыв ахиллова сухожилия Если мы уверены, что это повреждение ахиллова сухожилия, самое важное — исключить частичный или полный разрыв. В случае разрыва время для хирургического и консервативного лечения ограничено. Если диагноз не поставлен в течение 1-2 недель, это может привести к ретракции сухожилия. В этом случае сухожилие смещается дальше от места своего прикрепления, что может затруднить или сделать невозможным консервативное лечение с помощью иммобилизации голеностопным ботинком или хирургического восстановления. Вот несколько тестов, которые врач использует для постановки клинического диагноза. В случае сомнений назначается МРТ для подтверждения подозрений врача. Как проверить разрыв ахиллова сухожилия с помощью двух тестов Тест Томпсона или тест на сдавливание Пациента укладывают на живот, ноги свисают со стола. Затем слегка сожмите голень сбоку. Вы должны заметить, как стопа переходит в подошвенное сгибание и отходит от стола. Положительный тест — отсутствие движения в голеностопном суставе, что указывает на полный разрыв ахиллова сухожилия. Пальпация ахиллова сухожилия на наличие разрыва при острых разрывах. Начните проводить пальцами вдоль сухожилия, начиная с пяточной кости, примерно в 2–6 см от места прикрепления ахиллова сухожилия; можно заметить разрыв сухожилия. Один из способов сравнения — провести ту же оценку на непораженной стороне.