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어깨가 아픈 당신에게 이 영상을 바칩니다.

1. 어깨 관절은 강한 관절이다. 그렇지 않습니다. 어깨 관절은 약한 관절입니다. 강한 관절은 팔꿈치 관절이나 고관절, 무릎 관절이 강한 관절입니다. 강한 관절은 꽉 맞물려 있습니다. 고관절은 관절의 머리를 꽉 감싸는 구조이고, 무릎이나 팔꿈치관절은 경첩처럼 맞물려 있습니다. 어깨 관절은 관절의 가동 범위가 넓고 자유로우며 정교한 움직임을 수행하게 해 주는 관절이지 강한 관절이 아닙니다. 어깨 관절은 견갑골에 인대와 힘줄로 팔이 매달려 있는 구조입니다. 운동으로 근육을 비대하게 할 수는 있어도 근본 구조를 바꾸지 못합니다. 팔은 힘을 뺀 상태에서 확 잡아 채면 빠지게 되어 있습니다. 2. 어깨의 회전근개 파열은 보존적 치료로 회복 또는 치료할 수 있다. 어깨의 회전근개라는 것은 특별한 구조물이 아니고 팔을 움직이는 힘줄입니다. 어깨의 회전근개는 힘줄이 여러 가닥 붙어 있는 구조여서 얼핏 보면 판 모양처럼 생겼습니다. 그래도 힘줄입니다. 힘줄은 끊어지면 수술 없이 저절로 다시 붙는 법이 없습니다. 절대로 절대로 절대로 없습니다. 회전근개가 특별한 비방이나 줄기세포로 재생된다는 말은 잘못된 말입니다. 줄기세포는 아직까지 거의 기능이 없다고 보시면 됩니다. 물리치료나 특별한 재활치료로 재건할 수 있다는 것도 거짓말입니다. 회전근개는 손상되기 시작하면 다시 회복이 되지 않고, 계속 손상이 진행됩니다. 단지 손상이 더디게 진행이 되는 경우는 흔해서, 팔을 거의 잘 사용하지 않는 어르신들은 어느정도 회전근개 손상이 있어도 수술을 하지 않고 보는 경우가 많습니다. 보존적 치료만을 시행하는 병원들은 젊은 사람들도 팔을 쓰지 못하게 하는 경우가 많습니다. 쓰면 힘줄의 파열이 진행되는 것이 당연하기 때문입니다. 3. 회전근개 파열이 회복되지 않는다면 왜 통증이 없어졌나? 회전근개 파열이 있다고 해서 아픈 것은 아닙니다. 통증이 없을 수도 있습니다. 통증은 주로 어깨 관절염 자체이거나 윤활낭염 등의 염증과 석회로 인한 통증이 많습니다. 회전근개 파열을 비수술적으로 치료하면, 거의 통증은 좋아집니다. 하지만, 당신의 회전근개는 찢어져 있는 상태 그대로입니다. 다시 붙지 않습니다. 4. 회전근개를 초음파로 보면서 치료 전후를 관찰하였는데, 치료 후에 회전근개가 회복이 되었다. 회전근개의 정확한 모양을 볼 수 있는 유일한 방법은 MRI 를 찍어 보는 것 밖에는 없으며, 초음파는 부정확한 방법입니다. 당연히, 초음파로 치료 전후를 비교하는 것은 맞지 않습니다. 해 볼 수는 있지만, 공식적으로 쓸 수 없습니다. 5. 관절와순 파열도 줄기세포로 치료하고 붙었다. 통증도 좋아졌다. 관절와순 파열은 팔을 잡고 있는 인대가 붙는 자리가 찢어진 것입니다. 이것도 회전근개와 마찬가지로 절대로 저절로 붙지 않습니다. 관절와순 파열이 있으면 관절이 움질일 때 덜그럭거려서, 동반되는 관절 내의 염증이 있어서 아픈 것이지 관절와순 자체가 아프지는 않습니다. 저도 오른쪽 어깨에 관절와순 파열이 있습니다 .하지만, 조심해서 쓰고 있어서 통증이 거의 없습니다. 물론 수술 받지 않았습니다. 육체노동을 많이 해야 하거나 운동을 강하게 하실 분들은 수술을 고려해야 합니다. 6. 어깨에 석회 낀 것은 수술 받을 필요가 없다. 주사로 된다. 어깨에 생기는 석회라는 것은 주로 어깨의 힘줄인 회전근개 내에 위치합니다. 치료 방법은 경우에 따라 다릅니다. 석회는 딱딱하지 않고, 치약 모양입니다. 짜면 짜 집니다. 석회 자체가 힘줄 안에 있을 때는 통증이 적다가 힘줄 밖으로 흘러 나오면, 통증이 엄청 심합니다. 영어로 화학적인 암이다 라고 부를 정도로 통증이 무섭습니다. 통증이 제대로 올 때는 어떤 방법을 써도 계속 아플 때가 있어서 빨리 통증을 없애주려면 관절경으로 제거해 주는 방법 밖에는 없을 수도 있습니다. 또, 석회가 조금 낀 경우에는 통증만 심하게 올 수 있지만, 힘줄에 석회가 많이 끼면 힘줄이 끊어지는 경우도 종종 있습니다. 이럴 때는 관절경으로 석회를 제거하면서 힘줄을 꼬매주어야 합니다. 힘줄이 끊어져 있는 것은 MRI 로만 확인이 되며, 석회만 해결이 되면 힘줄이 끊어져 있어도 아프지 않은 경우가 대부분입니다. 7. 회전근개가 완전히 끊어져도 어깨를 드는 사람도 있을까요? 예, 있기는 있습니다. 두가지 경우입니다. 근육이 아주 많은 분과 일반적인 경우입니다. *근육이 아주 많은 분은 회전근개가 다 끊어지면 삼각근으로 팔을 들어 올립니다. 하지만, 오래 가지는 못합니다. 원리를 말씀드리면, 어깨를 드는 동작은 등에 있는 근육이 팔에 붙어 있는 힘줄을 당기는 것인데, 이 힘줄이 다 끊어져도, 여기 삼각근이 아주 강하다면 팔을 들 수 있습니다. 하지만, 삼각근은 매우 작은 근육이어서 많이 사용하면 근육이 망가져서 기능을 잃게 되고 결국 팔을 못 들게 됩니다. *일반적인 경우는 약간 편법으로 팔을 드는 것인데요. 팔을 안쪽으로 돌린 다음 몸에 붙여서 ‘저요’하고 드는 것입니다. 회전근개를 사용하지 않고 어쨌든 팔을 드는 것처럼 보입니다. 이런 분들은 회전근개가 완전 파열되었고, 또 오래된 경우가 많습니다. 편법을 스스로 찾아서 활용하고 있으니까요. 따라서 정확히 테스트해 보려면 이렇게 엄지손가락을 내리고 들어 보라고 하면 됩니다. 당연히 못 들지요. 8. 그럼 회전근개 파열이 된 상태로 주사만 맞으면서 계속 사용하면 완전히 끊어지나요? 네, 서서히 진행될 수는 있지만 결국 사용을 계속 한다면 끊어진다고 봐야 합니다. 통증이 없다고 해서 회전근개가 회복이 된 것은 절대 아니라는 것을 꼭 명심하셔야 합니다. 9. 젊은 사람들도 회전근개 파열 진단을 많이 받던데요? 20~30대의 젊은 분들도 회전근개 파열을 진단 받았다는 경우를 많이 봅니다만, 거의 다 맞지 않는 진단입니다. 엑스레이나 초음파로 진단을 받았다고 하는데, 회전근개 파열을 확인할 수 있는 것은 MRI 검사 뿐입니다. 따라서 회전근개파열 되었다가 치료 받고 나았다는 젊은 환자는 진단 자체가 잘못된 경우가 거의 맞다고 봐야 합니다. 10. 어깨 관절이 망가지면 인공관절 수술을 하던데 경과가 어떤가요? 어깨 인공관절 수술은 두가지 목적을 위해서 시행합니다. 통증과 기능입니다. 관절염이 너무 심하면 통증이 극심한데, 통증을 줄이기 위해서 수술하며, 회전근개가 다 끊어지면 어깨를 못 드는데, 이걸 일부라도 들게 해 주려고 인공관절 수술을 합니다. 수술 후에 기능은 잘해야 50% 정도의 기능이어서 어깨가 망가지지 않도록 잘 관리하는 것이 중요합니다. 11. 회전근개는 왜 끊어지나요? 회전근개는 견갑골과 팔 뼈 사이에 있는 힘줄인데, 위쪽에 견봉이라는 뼈가 자라나와서 힘줄을 누르게 되고, 힘줄이 눌린 상태에서 계속 쓰면, 힘줄이 쓸려서 끊어진다고 생각됩니다. 그래서 수술을 할 때 견봉이라는 뼈를 갈아 내서 공간을 충분히 확보해 주는 것이 매우 중요하지만, 까다로운 과정이어서 제대로 하지 않는 경우가 있습니다. 12. 영화에서 봤는데, 어깨를 탈골 시켰다가 다시 넣는 것은 괜찮은가요? 당연히 괜찮지 않습니다. 관절와순이 찢어질 가능성이 많으며, 한번 탈골되면 시도 때도 없이 어깨가 빠지는 현상이 습관성으로 있을 수 있습니다. 13. 어깨 질환을 방지하려면 어떻게 해야 하나요? 어깨는 강한 관절이 아니라, 관절의 가동 범위가 넓은 섬세한 관절임을 이해하고, 항상 어깨를 아끼고 무리가 가지 않도록 조심해야 합니다. 안 좋은 각도에서 힘쓰는 것이 무리를 많이 줍니다. 특히 역기 등을 드는 운동할 때는 어깨에 무리가 가지 않는 각도가 있는데, 트레이너의 지도를 정확히 받고 운동하실 것을 권장합니다. 앞으로, 어깨의 각 질환들에 대해서 더 자세히 영상을 만들어 보도록 하겠습니다. 감사합니다. 경기도 화성시 병점중앙로 174 희망찬병원 1600-3415 00:00 영상 시작 06:00 영상 중반 13:00 마무리